首先是要写明双方的基本情况。甲乙双方的姓名，地址联系电话和个人信息，以及与患者的关系等等。其次要写清楚整个过程以及达成的事项。甲乙双方就患者(身份证号码)于xx年xx月xx日因xx在甲方门诊发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成本人医疗伤害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。第一，甲方同意一次性补偿乙方人民币多少xx元;第二，全免乙方在我院某年某月某日的医疗费用;第三，甲方在协议书签订后十日内，应当向乙方一次性支付补偿款项共计人民币多少元，然后要约定双方的违约责任。范本如下:甲方：______________医院乙方：______________(患者或患者近亲属)：患者基本情况：姓名：_______性别：_______年龄：_______住址：______________住院号：______________经过调解，医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议：一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。二、甲方自愿赔偿乙方。三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_______元。五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。甲方：______________乙方：___________________年_____月_____日_______医院
调解书怎么写
一、首部，依次写明下列事项：(一)标题和编号，标题写明“调解书”，并在其右下方写明文书的编号。(二)申请人栏内写明申请人的名称、姓名和地址；有代理人的写明代理人的姓名、单位和地址等。(三)在被申请人栏内，写明被申请人名称、姓名和地址；有代理人的，写明代理人的姓名、单位和地址等。二、正文，依次写明下列事项：(一)当事人之间的合同和发生的争议事项，以及双方当事人的仲裁或调解要求。(二)仲裁员的选定及其工作情况和结果即“XX仲裁委员会根据合同的仲裁条款受理了本案，组成以XXX为首席仲裁员，XXX和XXX为仲裁员的仲裁庭，(或组成以XXX为独任仲裁员的仲裁庭)经当事人双方同意，由仲裁庭进行了庭前调解。通过查明事实、分清是非，双方自愿达成调解协议。(三)争议双方当事人之间达成的调解协议的内容。
民事调解书范文怎么写
民事调解书(2009)X民初字第XXXX号原告：向某某，男， 19XX年X月XX日出生，汉族，个体工商户，住XX区XXXXX小镇X号楼X单元XX室。委托代理人：XXX，北京XX律师事务所律师。被告：刘某某，女，19XX年X月XX日出生，汉族，北京XXXX饮管理有限公司职员，住XX区XX庄XX号院宿舍。委托代理人：XXX，男，19XX年X月X日出生，无业，住XX区路XX号院X号楼XXXX号。案由：离婚纠纷原告向某某与被告刘某某2004年经人介绍，2004年12月28日登记结婚。婚后未生育子女。结婚初期双方感情尚好。2009年3月2日，向某某以双方两地分居导致感情不和为由诉至本院要求离婚，刘某某当庭表示同意离婚。本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：一、原告向某某与被告刘某某离婚。二、其他无异议。案件受理XXX元，由原告负担，已交纳。上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。本调解书经双方当事人签收后，即发生法律效力。北京市XX区人民法院审 判 员 刘某某二 00 九年三月二日书 记 员 郭某
民事婚姻调解书范文怎么写
XX市XX区人民法院民事调解书(20XX)X民初字第XXXXX号原告：X某某，男，19XX年X月XX日出生，汉族，个体工商户，住XX区XXX小区X号楼X单元XX室。委托代理人：XXX、XXX，XX市XX律师事务所律师。被告：X某某，女，19XX年X月XX日出生，汉族，XXXXXXXX管理有限公司职员，住XX区某某庄XX号院宿舍。委托代理人：XXX，男，19XX年XX月XX日出生，无业，住XX区XXX路XX号院X号楼XXXX号。案由：离婚纠纷原告X某某与被告X某某20XX年经人介绍，20XX年XX月XX日登记结婚。婚后未生育子女。结婚初期双方感情尚好。20XX年XX月XX日，X某某以双方两地分居导致感情不和为由诉至本院要求离婚，X某某当庭表示同意离婚。本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：一、原告X某某与被告X某某离婚。二、其他无异议。案件受理费150元，由原告负担，已交纳。上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。本调解书经双方当事人签收后，即发生法律效力。审判员X某某20XX年XX月XX日(院印)书记员X某
二审民事纠纷调解书怎么写
民事纠纷调解书范本______人民法院民事调解书(______)______民再字第______号原审原告(或原审上诉人)______(写明姓名或名称等基本情况)原审被告(或原审被上诉人)______(写明姓名或名称等基本情况)原审第三人______(写明姓名或名称等基本情况)(当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与本院决定再审的案件用的民事判决书样式相同。)案由：__________________。______(写明原审当事人的姓名或名称和案由)一案，本院(或______人民法院)于______年______月______日作出(______)___民___字第___号民事判决(或调解协议)，已经发生法律效力。______年______月______日本院作出裁定，决定本案由本院提起再审(或进行提审)。(或______年______月______日______人民法院指令本院对本案进行再审。)______(简要写明当事人的请求和案件的事实)。本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：______(写明协议的内容)。______(写明除免交的案件受理费外的其他诉讼费用的负担。没有的，此项不写)。上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。审判长：____________审判员：____________审判员：__________________年____月____日(院印)本件与原本核对无异书记员：____________
调解协议书怎么写
人民调解协议书一般分为四个部分：标题、首部、正文和尾部。标题、首部和尾部这些格式都是固定不变的，比较容易掌握。较难的是协议书的正文部分，就是对当事人纠纷的简要介绍及达成的协议内容的表述。正文要求简练，对纠纷的经过需用与有限的文字表达清晰、完整，达成的协议内容更是协议书的核心部分，要求具有可操作性，真正起到解决纠纷的目的。
