镇江医保怎么去南京看病

律师回答

一、镇江医保怎么去南京看病
依据《江苏省医疗保险异地就医省内联网结算经办服务规程》
1、范围对象
城镇职工基本医疗保险、城镇(乡)居民基本医疗保险参保人员中,有下列情形之一的均可申请办理异地就医联网结算。
(一)异地安置退休人员;
(二)异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员;
(三)因病经参保地定点医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员。
上述(一)和(二)情形者,简称“长期驻外人员”。
2、登记备案
异地就医联网结算的登记备案手续办理由参保地医疗保险经办机构(以下简称“经办机构”)负责。
(一)符合长期驻外条件的参保人员,应持本人的省统一标准的社会保障卡(以下简称“社会保障卡”),并填写《基本医疗保险异地就医登记表》(见附件1),至参保地经办机构办理手续;
(二)因病情需转外就医的参保人员,持本人的社会保障卡和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》(见附件2),至参保地经办机构办理手续;
(三)参保地经办机构审核后,将确认的异地就医人员相关信息及时上传至省异地就医联网结算平台(以下简称“省平台”)。
5、费用结算与支付
(一)异地就医人员就医时按参保地政策直接结算,定点医疗机构提供相应的结算清单。应该由个人负担的部分,由个人按规定结清;应该由个人帐户及统筹基金支付的部分,由就医地经办机构与定点医疗机构代为结算。
(二)省平台每日生成前日结算数据,由市级经办机构每日将省平台数据与本地系统业务数据进行比对后完成日对帐确认操作。如核对发现数据问题,则可通过省平台对问题数据进行纠错处理。
(三)由就医地经办机构代为结算的异地就医费用,经过省平台每月进行清算,按实际差额结付。省平台于每月2日前生成上月经办机构间清算明细及汇总统计数据;各地经办机构于5日前,根据省平台提供的明细及汇总数据,完成异地就医发生医疗费用的核对工作,确认清算信息;10日前省平台生成各市差额结算数据;15日前各差出的经办机构将应支付异地就医差额费用汇至省医疗保险基金管理中心(以下简称“省医保中心”),经省医保中心核对后,于20日前分汇至各应差进的经办机构。市级经办机构负责对辖区内各经办机构异地就医费用进行清算。
二、江苏新农村合作医疗保险报销比例
(一)、结报范围
1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
3、检查费:最高限额600元。
4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
(二)、转诊规定
1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;
2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;
3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;
4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。
(三)、结报比例
核后可报医药费分段按比例(35%-70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
镇江到南京看病医保怎么报销?

律师分析: 参保人员确因病情需要转往外地医疗机构诊治的,须由具有转外地就诊权的定点医院进行院内会诊,签署转外地就诊建议书,经医院医教科确认同意,并到医保经办机构登记后,方可转外地就诊。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法...查看全文

南通医保在南京看病怎么报销?

律师分析: 除急诊以外,参保人员必须先办理异地就医备案手续,所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。异地就医费用有以下两种结算方式: 1.刷卡直接结算参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医...查看全文

我是镇江的医保卡,我现在想在南京医院看病,可以用吗

医保卡使用说明:新参保人员在首次交保后,次月才能拿到医保卡和养老保险手册。医保卡已有上月缴费,但金额可能不高,需谨慎使用。参保单位缴费后,地方医疗保险部门月底将个人账户金部分委托银行拨付到个人医保卡上。...查看全文

无锡医保卡去南京看病能用吗

您好!无锡医保卡去南京看病能用,需要提前报备。无锡的医保在南京看病,如果没有在当地报备,哪你在南京看病是用不了无锡的医保卡,只能是先行垫付,回到无锡再去到医保中心去报销。其实现在异地就医还是很方便的,如果你经常来南京,你还是在当地...查看全文

无锡医保卡去南京看病能用吗

你好!可以的,根据《社会保险法》的规定,医保卡是可以异地适用的。想要异地使用医保卡的,需要办理转移后才可以使用,即使用上还是受到了一定的限制。...查看全文

医保卡去北京看病怎么报销

北京医疗保险具体报销条件及流程 一、门诊费用 (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普...查看全文

淮安去南京看病怎么报销

自费的医疗费用可以通过医保报销,但只限于医保范围内的费用。参保人在指定医疗机构就医,并保存相关单据和资料后,只需携带身份证、医保卡、医院急诊病历、检查化验报告单、发票、医疗费用清单等材料办理报销手续即可。根据《中华人民共和国社会保...查看全文

淮安去南京看病怎么报销

您好,不需要也没办法转到南京噢,可以先垫付然后回淮安报销。      或者是提前办理异地就医备案。    &n...查看全文

庐江医保去合肥看病怎么报销?

律师分析: 在合肥医院住院时可在医院住院窗口告知参加居民医保信息,并在医保系统查询到参保情况,出院时可以“一站式”医保报销。若常年居住在合肥市蜀山区,今后可以选择在居住地参保。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第三十...查看全文

农村去北京看病医保怎么报销

法律分析:杭州大学生医保参保条件1、在杭州上学的全日制本科学生;2、在杭州上学的全日制研究生;3、参保人没有户籍限制,因病休学但保留学籍的也可以参保;4、外籍留学生不纳入参保范围。杭...查看全文

农村去北京看病医保怎么报销

法律分析:杭州大学生医保参保条件1、在杭州上学的全日制本科学生;2、在杭州上学的全日制研究生;3、参保人没有户籍限制,因病休学但保留学籍的也可以参保;4、外籍留学生不纳入参保范围。杭...查看全文

河北医保去北京看病怎么报销?

河北医保去北京看病,一般还需要参保人先在河北办理异地就医备案手续后,才能在北京使用医保报销相关医疗费用。若是在北京发生急病导致住院,那么可以拨打河北当地的社保服务中心热线,要求办理异地就医备案,备案完成后,则可以按照相关规定报销医...查看全文

异地去北京看病医保怎么报销

在北京这样的大城市里面,人口流动性大,由于出差等临时性的原因,生病了不可避免的会有在异地去医院就医的时候。那么在北京异地医保报销流程是什么呢?异地医保报销流程:一般不能跨地区使用;特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急...查看全文

河南医保在北京看病能用吗?

法律解析: 医保卡虽然异地就医住院能报销,但是医保卡异地买药却并未实现。一般而言,医保异地结算主要针对以下四种人员:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作和符合转诊转院条件的人员。 异地就医可以简单定义为参保人在其参保统...查看全文

河南医保在北京看病能用嘛?

律师解答: 医保卡虽然异地就医住院能报销,但是医保卡异地买药却并未实现。一般而言,医保异地结算主要针对以下四种人员:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作和符合转诊转院条件的人员。 异地就医可以简单定义为参保人在其参保统...查看全文

河南医保在北京看病能用吗?

律师分析: 医保卡虽然异地就医住院能报销,但是医保卡异地买药却并未实现。一般而言,医保异地结算主要针对以下四种人员:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作和符合转诊转院条件的人员。 异地就医可以简单定义为参保人在其参保统...查看全文

镇江的医保卡可以在南京的医院使用吗?

你好,镇江的医保卡,可以在南京使用,但需要在镇江先办理异地医保备案。...查看全文

镇江的医保卡可以在南京的医院使用吗?

医保卡可直接使用,但新参保人员需等到次月才能拿到。医保卡里已有上月缴费,但金额不高,需谨慎使用。参保单位缴费后,地方医疗保险部门将个人账户金委托银行拨付到个人医保卡上。...查看全文

去医院看病怎么用医保卡

法律分析:1.持有医保卡的人员在定点医院看病时,不住院的情况下可凭医保卡直接在POS机上刷卡使用,即支付诊疗费、药费等。注意要在医保指定的窗口办理,医保卡不能提取现金或进行转帐使用。 2.如果医保患者在医保定点医院住院,可以出具...查看全文

去医院看病医保卡怎么用

法律解析: 1、首先参保人去看病时,拿社保卡去挂号处挂号。 2、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保人看完病后,都会开一张药方缴费。 3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。...查看全文