北京职工医保报销起付线

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摘要:北京城镇职工医疗保险的报销标准根据门诊和住院费用分为两类。对于门诊费用,起付线为180元,市区内大额报销比例为90%,其他定点医院为70%,最高限额为2万元。对于住院费用,起付标准为1300元,报销比例根据不同等级医院分别为85%-97%,最高限额为30万元。因此,北京市城镇职工医疗保险采取分段计算和累计支付的方式,根据不同情况进行报销。
国家为了减轻医疗保险的参保人看病的就医负担,由社会和企业为参保人提供必要的医疗服务或物质帮助。比如城镇职工医疗保险,因医保报销范围不同,其报销的标准也会有所不同。那么,北京城镇职工医疗保险报销标准是多少?具体我们还是来看下文的简单介绍吧。
北京城镇职工医疗保险报销标准是多少?
对于北京城镇职工医疗保险的报销主要分为门诊报销和住院费用报销两大类,其报销标准也会有所不同,具体如下:
1、城镇职工医疗保险门诊报销标准
城镇在职职工,在门诊就诊,其起付线的标准为180元,在北京市区内大额报销的比例为90%,如果是其他定点医院大额报销的比例为70%,最高限制为2万元。
2、城镇职工医疗保险住院费用报销标准
在职人员,在不同等级医院就诊,其起付标准是一样的,都为1300元,但其报销比例根据报销级别不同,在不同等级医院就诊其报销比例也会有所不同。
(1)起付标准—3万元
在一级医院可报销住院费用90%,二级医院可报销住院费用为87%。三级医院可报销住院费用85%;
(2)3万元以上—4万元
在一级医院可报销住院费用95%,二级医院可报销住院费用为92%。三级医院可报销住院费用90%;
(3)4万元—支付10万元
在一级、二级医院可报销住院费用均为97%,三级医院可报销住院费用为95%。
(4)支付10万元—30万元
在一级、二级、三级医院大额医疗费用互助资金支付85%,最高限额为20万元。
由此可见,北京市城镇职工医疗保险的报销标准是采取分段进行计算、累计支付的办法,支付比例根据不同等级医院分别进行计算的。
延伸阅读
结语:北京城镇职工医疗保险采取分段计算、累计支付的方式来确定报销标准,具体根据不同等级医院进行计算。在门诊就诊方面,起付线为180元,大额报销比例为90%或70%,最高限额为2万元。而在住院费用方面,起付标准为1300元,报销比例根据不同报销级别和医院等级而有所不同。这一制度旨在减轻参保人的就医负担,为他们提供必要的医疗服务和物质帮助。
法律依据
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第二章 康 复 第十六条 康复工作应当从实际出发,将现代康复技术与我国传统康复技术相结合;以社区康复为基础,康复机构为骨干,残疾人家庭为依托;以实用、易行、受益广的康复内容为重点,优先开展残疾儿童抢救性治疗和康复;发展符合康复要求的科学技术,鼓励自主创新,加强康复新技术的研究、开发和应用,为残疾人提供有效的康复服务。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第八章 法律责任 第六十二条 违反本法规定,通过大众传播媒介或者其他方式贬低损害残疾人人格的,由文化、广播电视、电影、新闻出版或者其他有关主管部门依据各自的职权责令改正,并依法给予行政处罚。

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