近日,武汉市医保部门上线了“武汉慢特病申办小程序”。今后,参保人可以直接在线上进行重症(慢病)申报,通过认定后,在门诊看病产生的费用可直接享受武汉市相关医保待遇。那小程序的具体操作流程,可以来了解看看。
根据武汉市医保部门拟定的门诊重症慢性疾病待遇认定工作经办规程,小程序按照五个步骤设计:
一、武汉市参保人通过小程序填报相关信息、上传病历资料并进行人脸核验后提交各区医保经办机构。
1、参保人可在我市各医疗机构、各区医保部门提供的小程序二维码,或在微信中搜索“武汉慢特病申办”,看到对应的搜索结果后,点击进入小程序。
2、仔细填写姓名、身份证号码,还可以点击使用“拍照”,拍摄身份证照片进行自动读取身份证信息。如图:
3、按要求填写参保人基本信息:
1)填写身份证信息
2)填写手机号码、住址、辖区
4、填写申报疾病信息:
1)选择确诊医院
2)选择病种
5、上传出院小结、诊断证明。
6、选择拟就诊医疗机构。
7、确认、人脸核身,截取登记照。
二、由各区医保经办机构查验参保人的申报信息、核对申报病种与病历诊断是否相符、由系统随机匹配鉴定医院。
三、鉴定医院组织鉴定医师根据病症标准对参保人进行医学鉴定,出具是否符合重症资格的鉴定意见并上传相关佐证材料。
四、各区医保经办机构根据鉴定医院提交的信息进行确认和登记。
五、通过后,各区医保经办机构通过手机小程序和短信将门诊重症慢性疾病待遇认定表推送参保人。
12个门诊重症(慢性)疾病病种待遇认定
(通过小程序申请后,经我市三甲医疗机构明确诊断的,由确诊医疗机构医保办核实后,各区医保经办机构直接确认。)
1、恶性肿瘤(含白血病)放化疗
2、慢性肾衰竭需做肾透析治疗
3、肝移植术后抗排斥
4、肾移植术后抗排斥
5、血友病
6、系统性红斑狼疮
7、血管介入治疗术后
8、心脏瓣膜替换术后
9、脑性瘫痪
10、精神发育迟滞(伴有精神症状的)
11、重症精神病(包括精神分裂症、心境障碍、脑器质性精神障碍)
12、孤独症(孤独症孤独谱系障碍)
19个门诊重症(慢性)疾病病种待遇认定
(通过小程序申请后,由各区医保经办机构指定鉴定医疗机构,各区医保经办机构根据鉴定意见进行确认。)
1、高血压3级(有心、脑、肾、主动脉并发症之一的)
2、糖尿病(有感染、心、肾、眼、神经、血管并发症之一的)
3、慢性肾衰竭(慢性肾脏病4期及以上)
4、乙型肝炎的抗病毒治疗
5、丙型肝炎的抗病毒治疗
6、慢性重度肝炎、肝硬化(失代偿期)
7、慢性阻塞性肺疾病(GOLD3级以上)
8、慢性肺源性心脏病(达到肺、心功能失代偿期的)
9、甲状腺功能亢进症(发生了甲状腺毒症型心脏病的)
10、重型再生障碍性贫血
11、类风湿性关节炎(X线检查关节病变III期及以上)
12、系统性硬化病(达到皮肤病变硬化期或萎缩期的)
13、强直性脊柱炎(出现“放射学骶髂关节炎”的)
14、帕金森病、帕金森综合症
15、重症肌无力(中度全身型及以上)
16、脑血管疾病后遗症(经影像学证实并且有严重神经功能缺损)
17、癫痫
18、冠心病(心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段)、冠心病外科治疗术后
19、风湿性心脏病(心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段)
