交通事故导致十级伤残,保险是否能够承担责任?

律师回答
摘要:交通事故十级伤工伤和保险不冲突,赔偿金额需根据情况判定。先主张工伤认定,获得工伤待遇后,再主张交通事故赔偿。工伤认定为工伤的,只享受工伤保险待遇;第三方认定为工伤的,可向第三方主张人身损害赔偿,获得赔偿后可享有工伤保险待遇。根据《社会保险法》和最高法院规定,若已提起民事诉讼或获得民事赔偿,可起诉要求支付工伤保险待遇。需注意,赔偿只能一次,需要根据情况合理认定并向相应方申请赔偿。
一、交通事故十级伤工伤和保险冲突吗?
交通事故十级伤工伤和保险是不冲突的,具体的赔偿金额需要根据情况进行判定。先主张工伤认定,获得工伤待遇后,在主张交通事故赔偿,起诉车主或司机和保险公司。如果顺序颠倒过来,工伤只赔偿应付工伤待遇的差额。本单位车辆交通事故认定为工伤的,只可以享受工伤保险待遇;第三方交通肇事认定为工伤的,应当向第三方主张人身损害赔偿,在获得肇事方人身损害赔偿之后,可以享有工伤医疗之外的工伤保险待遇。
《社会保险法》
第四十二条由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二、法律依据
最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》
第八条职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由,作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的,人民法院不予支持。
职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门已经作出工伤认定,职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿,起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的,人民法院应予支持。
职工因第三人的原因导致工伤,社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝支付工伤保险待遇的,人民法院不予支持,但第三人已经支付的医疗费用除外。
因交通事故造成十级伤工伤的情况下,与保险肯定是没有冲突的,但需要注意的是,对伤员的赔偿是只能赔偿一次的,即如果由工伤鉴定赔偿的,则不需要在交通伤残保险里赔偿,需要当事人根据交通事故的情况和自身的工伤伤残情况进行合理的认定,到相应的伤残责任方进行申请赔偿。
延伸阅读
结语:交通事故十级伤工伤和保险并不冲突。根据《社会保险法》和最高人民法院的相关规定,如果职工因第三人原因受伤,社会保险行政部门已经作出工伤认定,但职工或其近亲属尚未获得民事赔偿,可以向社会保险经办机构起诉要求支付工伤保险待遇。然而,需要注意的是,对于交通事故造成的十级伤工伤,赔偿只能进行一次,即根据工伤鉴定或交通伤残保险进行合理认定后,向相应的伤残责任方申请赔偿。因此,在处理此类情况时,需谨慎选择赔偿途径,以确保权益得到充分保障。
法律依据
工伤保险条例(2010修订):第一章 总 则 第四条 用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。
用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规,执行安全卫生规程和标准,预防工伤事故发生,避免和减少职业病危害。
职工发生工伤时,用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。
中华人民共和国社会保险法:第四章 工 伤 保 险 第四十二条 由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
工伤保险条例(2010修订):第二章 工伤保险基金 第十条 用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。
用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。
对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业,其缴纳工伤保险费的具体方式,由国务院社会保险行政部门规定。

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