医保门诊检查费和治疗费给报销吗

律师回答

我们很多人都参保了医疗保险,可能时自己购买的,可能是单位购买的,还有可能是家人购买的,但很多人并不知道怎么用医保进行看病报销,虽然每次都缴纳了,但却因为不知道怎么用而损失了不少,那么具体律师来带大家了解一下门诊费用医保能报销吗?怎么报销?

一、门诊费用医保能报销吗

门诊费用医保是可以报销的,因为门诊本身就属于基本医疗保险的报销范畴,只要参保人是在规定的定点医院门诊去进行看病治疗,那么所花费的门诊费用都是可以通过医疗保险来进行报销的。

但是在不同的地区报销方面的内容可能存在差异,对于使用的药物,报销比例也有所不同,而且如果要报销门诊费用,所花费的治疗费用是必须要超过门诊的医保报销的起付线的,具体的数值需要视地区而定,可以直接前往当地的社保局询问即可。

二、门诊费用医保怎么报销

1.居民医疗保险

在参保的一个保险年度里,参保人员在定点门诊机构所发生的普通门诊费用在100元以内,那么这个时候医保与个人的支出为3:7。超过100元的部分是由参保人自理的。

2.城镇职工医疗保险

单位所缴纳的医疗保险那部分在个人账户上,对于灵活就业的人来说现在也是由每月15元的个人账户,能够用于门诊费用的支出,也相当于门诊报销。

在进行医保报销时,出示自己的医保卡,读卡后进入系统,根据医院级别不同,治疗过程及费用不同,其报销比例都有所不同。

三、门诊医疗保险报销范围

门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力和皮肌炎等等,具体的可以去询问相关人员。门诊医疗保险制度确定以后,门诊挂号费,检查费,注射费,还有药物服务的成本费合并为一般诊疗费,不单独设立其他的药物服务费。

参保人在定点机构购买的药物,关于急性疾病不得超过三日的量,普通的慢性病的药物不得超过七日的量,还有门诊和急诊所发生的基本的医疗费用在个人账户中扣除,如果账户余额不足,需要由参保人员自己支付。

所以只要是符合条件的,门诊费用是可以报销的。以上就是关于门诊费用医保能报销吗的解答,如果大家还有保险方面的问题可以随时上网进行咨询了解。

在实际法律问题情景中,如您遇到社保缴纳/医保报销等问题,建议您可以直接到咨询当地社保局工作人员,或者拨打全国人力资源社会保障服务电话12333。

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