城乡居民医疗保险报销上限是多少?
法律分析:医疗保险报销上限:城镇居民医疗保险最高报销额度门诊报销:2000元住院报销:17万元城镇职工医疗保险最高报销额度门诊报销:20000元住院报销:30万元法律依据:《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
城镇居民基本医疗保险报销比例
不同人群的城镇居民基本医疗保险报销比例有所不同。1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元65%)。
医疗保险剖腹产能报销多少钱?
报销的标准:(1)需要在定点医疗机构进行生产,剖腹产报销有一定的起付线标准,一般2000元起步,2000到7000元的部分报销45%,7000元以上的部分报销65%。(2)也有部分地区的生育报销是定额的标准,也就是说固定报销多少钱。各地报销标准不一。
什么是城乡居民基本医疗保险?
城乡居民基本医疗保险是相对于职工基本医疗保险而言,除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民都可参加城乡居民基本医疗保险。《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》规定,国家整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围包括现有城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民基本医疗保险。
老年人怎样参加城乡居民基本医疗保险
《社会保险法》规定了适用于农村、城镇居民的新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。一般采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。城镇居民基本医疗保险制度是指所有未参加城镇职工基本医疗保险的城镇户籍居民,包括老年人、学生儿童(俗称“一老一小”)和劳动年龄内居民参加的城镇居民医疗保险制度,缴费方式实行个人缴费和政府补贴相结合。根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)的规定,城乡居民基本医疗保险制度在覆盖范围上,包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。筹资政策上,实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。筹资标准由各地统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求,按照基金收支平衡的原则合理确定。保障待遇上,遵循保障适度、收支平衡的原则,均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准,为参保人员提供公平的基本医疗保障。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。此外,城乡居民基本医疗保险还实行统一的医保目录、定点管理和基金管理制度。
《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》第一条