乙肝费用医保报销流程

律师回答

慢性病补助标准

乙肝医保能报销吗?

今年开始,慢性乙肝肝炎病毒(HBV)感染(即乙肝)、肺移植术后的抗排异治疗这两类病种都纳入职工医保和居民医保的特病报销范围。

哪些人可报销乙肝?

1.参加医保的职工;

2.以个人身份参加职工医保二档的人员;

3.参加市居民医保的人员。

乙肝医保报销范围

参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊治疗所发生与疾病相关的检查、治疗费用和药品费用纳入报销范围(限额以内,药品不受医疗保险药品目录限制)。

乙肝医保报销比例是多少?

1.限额标准:慢性乙肝限额标准为6000元/年,对参保人员当年新增特病不足一年的,报销限额按新增特病实际月数计算。

2.报销比例:参保人员的门诊特病医疗费用,按以下比例分担:

3.职工乙肝医保报销比例:

4.居民乙肝医保报销比例:

门诊治疗的医保范围内医疗费用不设报销起付线,报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年、人,同时患两种或两种以上特殊疾病慢性病的,每增加一种,年报销限额增加200元。

乙肝医保怎么报销?

1.乙肝患者参保人员必须前往定点医院进行门诊治疗;

2.产生的检查、治疗费用和药品费用都纳入报销范围;

3.门诊特病医疗费年度累计计算。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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