哈尔滨医保在异地看病如何报销和结算

律师回答
摘要:哈尔滨医保异地看病报销流程:参保职工在异地急诊住院需报告医保机构,出院后递交相关资料给医保办,经鉴定符合急诊条件可报销。长期异地居住需备案,选择当地认定的定点医院就医并备案。异地看病结算:携带结算票据、诊断证明、费用清单和病历复印件,转诊需提供申请表或转院证明,急诊需提供急诊证明,送交报销材料至医保中心审核后领取支付凭证,再到财务部门领取报销费用。
一、哈尔滨医保在异地看病如何报销?
1、参保职工在国内出差、探亲、旅游、外出等因急诊需要立即住院的,可以在当地非定点医院进行急求,要求在入院后3个工作日内向医疗保险机构报告。出院后携带住院的相关资料递交到医保办,经医保办组织专家组鉴定符合急诊急救条件的,可以给予报销。
2、如果是长期须异地居住,可以由用人单位统一办理异地居住备案、变更手续,每年办理一次,办理时间为每年9月份。备案需持《医疗保险证》、《哈尔滨铁路局职工基本医疗保险异地安置审批表》和居住地户口或暂住证复印件等材料办理。异地居住人员可就近选择3家经当地劳动保障行政部门认定的基本医疗保险定点医疗机构作为本人的就医医院,并报医疗保险机构备案。
二、哈尔滨医保在异地看病如何结算?
异地转诊、急诊、已办理异地就医的在异地发生医疗费用结算,由本人或代办人携带医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结),除以上材料外,转诊患者须提供《异地转诊申请表》或转院证明,急诊患者须提供急诊证明,到哈尔滨市医保中心送交报销材料。经审核后,将《医疗费报销审核凭证》交予本人或代办人,费用结算后,本人或代办人持《医疗费报销审核凭证》和身份证原件到市医保中心领取《医疗费支付凭证》,凭《医疗费支付凭证》到财务部门领取所报销医疗费用。
延伸阅读
结语:哈尔滨医保在异地看病报销的流程如下:参保职工在急需住院时,可在当地非定点医院进行急诊,并在入院后3个工作日内向医保机构报告。患者出院后,携带相关资料递交到医保办,经鉴定符合急诊急救条件的,可以给予报销。长期异地居住的人员需办理异地居住备案手续,选择当地认定的定点医疗机构就医并备案。异地转诊、急诊、已办理异地就医的患者在异地发生医疗费用结算时,需携带相关票据和病历复印件,到哈尔滨市医保中心提交报销材料。经审核后,患者可领取医疗费支付凭证,并凭此凭证到财务部门领取所报销医疗费用。
法律依据
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第二章 基本医疗卫生服务 第二十二条 国家建立慢性非传染性疾病防控与管理制度,对慢性非传染性疾病及其致病危险因素开展监测、调查和综合防控干预,及时发现高危人群,为患者和高危人群提供诊疗、早期干预、随访管理和健康教育等服务。

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