医保不能用

律师回答

1、社保断缴

不能享受医保报销的情况首当其冲就是“断缴”的情况了。

在停保的次月开始医保就无法进行报销了,但是社保卡内的余额还是可以正常使用的。如果是由于单位过失而导致的没有及时参保,须由单位出具相关材料按照合同日期进行补缴。

注意啦:断缴不超过3个月,补缴后次月生效;断缴超过3个月,以自由人形式续保后需要6个月的等待期期,这期间所发生的医疗费是不能报销的。如果断缴超过3个月后找到新单位有单位给您进行续保,那么下个月就可以享受医疗保险待遇。

2、药品不在医保报销范围

在所有的药品中并不是所有的药品都可以报销,下列就是医保不予报销的药品:

1.主要起营养滋补作用的药品;

2.部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

3.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

4.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

5.血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

6.社保部门规定基本医保基金不予支付的其他药品。

3、应从工伤保险金中支付的

工伤是指职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病的,且经工伤认定的。企业为职工缴的的五险中包括工伤保险,所以职工发生工伤应由工伤保险基金支付相应的待遇。

4、应由第三人负担的

医疗费用应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

5、应由公共卫生负担的

公共卫生主要由政府提供,主要包括计划免疫、妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等。遇到这种情况医保是无法报销的,要找到负责公共卫生的部门咨询解决才行。

6、到市医保中心报销的

1、参保职工在本市非定点医院及外地在外地(不含境外)因公外出、探亲、旅游期间,急诊抢救发生的住院医疗费用;

2、已办理长期异地居住就医手续,有效期内在异地定点医院发生的住院医疗费用;

3、已办理异地治疗转诊手续,有效期内在异地指定转诊医院所发生的住院医疗费用;

4、因欠缴医疗保险费造成的待遇封锁,期间发生的住院及特殊疾病门诊医疗费用,补费后恢复其医疗待遇。

以上就是网小编为你介绍的关于医保卡在什么情况下不能使用的知识,希望对你有所帮助,如果还存在疑问,可以联系网律师为你解答。

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