法律分析:
行政复议申请书范本应这样写:首先,应当写明申请人的姓名、性别、年龄等基本情况;其次,需要写上被申请人的名称;另外,应当写明行政复议请求、申请行政复议的主要事实和理由;最后,应当由申请人进行签名或者盖章,并写清楚行政复议的日期。
法律依据:《《中华人民共和国行政复议法实施条例》》第十九条_x000D_
申请人书面申请行政复议的,应当在行政复议申请书中载明下列事项:_x000D_
(一)申请人的基本情况,包括:公民的姓名、性别、年龄、身份证号码、工作单位、住所、邮政编码;法人或者其他组织的名称、住所、邮政编码和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;_x000D_
(二)被申请人的名称;_x000D_
(三)行政复议请求、申请行政复议的主要事实和理由;_x000D_
(四)申请人的签名或者盖章;_x000D_
(五)申请行政复议的日期。