1、参保人员去定点医院看病，必须带贴有条形码的《北京市医疗保险手册》;
2、医保定点医院要查验参保人员《手册》，通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息，出具当次门(急)诊就医所开具的医疗费用单据，并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用;
3、参保人员看病后，将处方、门诊收据(门诊发票)、明细清单等相关单据留存，并及时报送单位或社保所，申请医疗费用报销;
4、各区、县医保中心接到单位和社保所申报的参保人员门(急)诊费用后，将相关单据和就诊时上传的电子信息进行比对和审核，将符合基本医疗保险规定的医疗费用给予报销;
5、报销后的费用，退休人员经银行直接划拨到参保人员个人存折当中，并通过邮局将报销帐单寄给个人，在职人员由单位代发。
提示：门急诊今年也可以实行实时报销了，参保人在门诊就医后付费时，刷社保卡后，只需要缴纳自付部分的金额，可报销部分的金额无需参保人先行垫付，只要记载在患者社保卡和医院系统内即可。之后，劳动保障部门将为医院结算可报销部分的金额，不需个人再提交单据。
北京医保住院报销流程
律师回答
摘要：参保人员去定点医院看病需带有条形码的《北京市医疗保险手册》，医保定点医院通过手册上的条形码采集参保人员信息并上传费用，参保人员需保留相关单据申请报销，医保中心审核后给予报销，退休人员费用直接划拨至个人存折，在职人员由单位代发。门急诊实行实时报销，只需缴纳自付部分，可报销部分不需个人垫付，医院结算可报销部分。
延伸阅读
北京医保住院费用结算流程
北京医保住院费用结算流程是指在北京地区，当参保人员发生住院治疗时，需要按照一定的程序和规定进行费用结算的过程。首先，患者在住院期间需要提供相关的医疗费用凭证，包括住院发票、费用明细等。其次，患者需要向医院提交医保报销申请，填写相关的申请表格，并提供个人身份证明、医保卡等必要材料。接着，医院会将患者的医疗费用信息报送给医保部门进行审核和核算。最后，医保部门会根据规定的报销比例，将符合条件的费用进行结算，并将相应的费用直接划拨给医院。整个过程中，参保人员需要与医院和医保部门密切配合，确保费用结算的顺利进行。这一流程的目的是为了方便参保人员享受医保政策，减轻其经济负担，提高医疗服务的可及性和可负担性。
北京医保住院费用结算流程是指在北京地区，当参保人员发生住院治疗时，需要按照一定的程序和规定进行费用结算的过程。首先，患者在住院期间需要提供相关的医疗费用凭证，包括住院发票、费用明细等。其次，患者需要向医院提交医保报销申请，填写相关的申请表格，并提供个人身份证明、医保卡等必要材料。接着，医院会将患者的医疗费用信息报送给医保部门进行审核和核算。最后，医保部门会根据规定的报销比例，将符合条件的费用进行结算，并将相应的费用直接划拨给医院。整个过程中，参保人员需要与医院和医保部门密切配合，确保费用结算的顺利进行。这一流程的目的是为了方便参保人员享受医保政策，减轻其经济负担，提高医疗服务的可及性和可负担性。
结语：参保人员应注意携带《北京市医疗保险手册》的条形码，定点医院将通过条形码获取基本信息并上传费用。就诊后，请妥善保留处方、门诊收据等单据，并及时报送单位或社保所申请费用报销。医保中心将审核并报销符合规定的费用。退休人员费用将直接划拨至个人存折，在职人员由单位代发。门急诊实行实时报销，只需支付自付金额，无需垫付可报销部分。住院费用结算需提供相关凭证并填写申请表，医保部门审核后直接划拨费用给医院。这一流程旨在减轻参保人员负担，提高医疗服务可及性和可负担性。
法律依据
中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。
相关法律问题
北京住院医疗报销报销流程
一、北京医保报销流程 报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。 申报材料：普通门诊...查看全文
北京医保报销流程？
律师分析： 1、首先我们要知道，并不是所有的门诊或者手术的费用都是属于医保的范畴。只有属于医保范畴并且达到了起报线的我们才可以报销。2、在职职工看病的有1800元门诊费用报销起付线，当超过1800元以上时候，就会按按70%报销。住...查看全文
北京医保报销流程
法律分析:报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。法律依据:...查看全文
北京医保报销流程？
律师分析： 一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，...查看全文
北京医保报销流程？
律师分析： 报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。 【法律依据】： 《中华人民共...查看全文
北京医保住院报销上限
北京医保住院报销上限 1、城镇职工医疗保险北京医保住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。2、城乡居民医疗保险住院报销上...查看全文
北京医保住院报销上限
北京医保住院报销上限 1、城镇职工医疗保险北京医保住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。2、城乡居民医疗保险住院报销上...查看全文
北京手工报销医保流程
法律解析： 参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。 (一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院...查看全文
北京异地医保报销流程
北京医保异地就医报销流程如下： 1、在住院前或住院后3日内对住院就医情况进行登记备案； 2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明； 3、出院后持病历复印件、汇总明细单...查看全文
北京异地医保报销流程
法律分析：1、一般不能跨地区使用; 2、特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在...查看全文
北京手工报销医保流程
法律解析： 参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。 (一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院...查看全文
北京手工报销医保流程？
律师分析： 参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。 (一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院...查看全文
住院医保报销流程
法律分析：医疗保险报销流程：_x000D_ 1、凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续，出院时直接办理结算手续；_x000D_ 2、或者是出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗...查看全文
医保住院报销流程
法律分析：医保住院报销流程： (一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐： 1、身份证复印件; 2、住院收费收据原件及复印件;3、诊断证明书; 4、每日用药清单; 5、住院费用明细清单; 6...查看全文
医保住院报销流程
医保住院报销流程： (一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐： 1、身份证复印件; 2、住院收费收据原件及复印件;3、诊断证明书; 4、每日用药清单; 5、住院费用明细清单; 6、出院小结; 7、准许...查看全文
西京医院医保报销流程
二级医院医疗费报销比例为500元以下报销25%，500元不含以上10000元以下报销55%，10000元不含以上报销50%；三级医院医疗费报销比例为1000元以下报销20%，1000元不含以上10000元以下报销45%，10000...查看全文
北京医保住院报销比例2020
法律分析： 2020年北京医保住院报销比例为：1.在职人员，其保险比例都在85%以上。2.退休人员，其保险比例都在90%以上。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。...查看全文
去北京住院医保怎么报销
社保包括养老保险、医疗保险。当受保障的人生病住院的时候就需要用到医疗保险了。那么，北京住院社保怎么报销，比例是多少？ 一、北京住院社保的报销比例 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销...查看全文
河北医保在北京住院报销比例
河北医保在北京住院报销比例如下: 1、在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付: &nbs...查看全文
河北医保在北京住院报销比例
一、河北医保在北京住院报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几，居民医...查看全文
推荐律师
王斌
北京市-北京市-朝阳区
专职律师知识产权、知识产权
已服务132人次
热门法律问题
