冠心病住院报销比例-法律问答|晖律网

一、冠心病报销规定?
      一般冠心病病人的口服治疗药物，大多数已经纳入医保范围，可以按各地规定的报销比例报销，部分药物为乙类药，需要个人支付10%后，再按医保比例报销。问题比较大的是进行冠心病的介入治疗，各地的医保报销差异较大。
      一般手术费用个人支付10%，再纳入医保报销手术的材料费用(介入治疗的导管、支架、起搏器)需要个人先支付20%-60%不等(各地差异很大，费用也很高，一个支架1-2万吧)，然后纳入医保报销。
      (有些地区有病种报销限制，如上海装起搏器材料费用最多报2.5万，南京只允许报两个支架)。
二、退休人员冠心病医保报销?
      退休人员在三级医院发生的符合统筹基金支付范围的住院费用报销比例为:起付线(600元)以上至5000元(含)按85%报销、5000元至10000元(含)按90%报销、10000元以上至最高支付限额的部分按95%报销;在二级医院为:起付线(400元)以上至10000元(含)的部分按90%报销、10000元以上至最高支付限额的部分按95%报销;在一级医院为:起付线(200元)以上至最高支付限额的部分按95%报销。
      因为报销医疗费是有限额的。
      虽然医保报销额度被国家有所限制，为了能够让保险报销有报销范围，就规定报销有一定范围。
      国家有这样的行为，要想公民正常使用医保就要这样做，这样也不至于得了一些罕见大病的人因为这个花掉社会上筹集钱中的百八十万，这样会让一部分会得不到正常的医疗保障。
      还有就是因为不同地区经济条件不同，也会影响到一些地区封顶线的不同，原则上来说，封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。
三、2021年的医保报销比例?
      2021年城乡居民医保，参保居民在一个结算年度内可以享受普通门诊统筹、“两病”门诊统筹、特殊病门诊统筹、住院医疗统筹、特药待遇、医疗救助、大病保险、长期照护保险等报销待遇;
      _门诊报销待遇
      1、普通门诊补偿。一个待遇年度内，参保人员在村卫生室(社区卫生服务站)就诊发生的医疗费用，报销50%，其中家庭医生签约服务的报销55%，单日基金支付限额20元(含一般诊疗费);在镇(街道)医疗机构就诊发生的医疗费用，每次起付标准为20元，起付标准以上部分报销50%，单日基金支付限额45元(含一般诊疗费);在其他一级及以上医疗机构就诊发生的医疗费用，每次起付标准为50元，起付标准以上部分报销30%，单日基金支付限额30元。年度基金支付限额为750元。
      2、慢性病门诊补偿。高血压病(高危以上)、糖尿病II型、冠心病等13种慢性病的门诊医疗费用，在一级医疗机构就医的补偿70%，在二级医疗机构或以参保地三级县级医疗机构的补偿60%，在三级医疗机构的补偿50%。经确认有一种或多种慢性病的参保居民，年度累计纳入补偿的医疗费用最高限额为3000元。
      3、特殊病门诊补偿。恶性肿瘤、慢性肾脏病(CKD3-5期)、精神病、慢性乙型肝炎等14种特殊病的门诊医疗费用，补偿70%。确因病情需要到市外就医的，补偿60%。
      七、住院报销待遇
      参保人员住院发生的医疗费用补偿标准见下表:
      住院医疗费用补偿比例表
      医疗机构起付线补偿比例
      镇(街道)医疗机构200元90%
      一级医疗机构500元80%
      二级医疗机构700元70%
      三级医疗机构1000元55%
      转市外医疗机构1200元45%(转诊)35%(未转诊)
四、冠心病农村有补助吗?
      没有补助，但是你住院或者拿药，都是可以拿着农村的合作医疗去报销的，报销比例在80%左右!这是国家的惠民政策
五、冠心病农村合作医疗贫困户可以报销多少吗?
      冠心病农村合作医疗贫困户可以报百分之65。

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