太平洋蓝医保百万医疗险最新产品测评(2024年11月)

律师回答

太平洋蓝医保百万医疗险保什么?保的怎么样?值得买吗?
      总的来说,太平洋蓝医保百万医疗险,很不错,当然,也存在一些缺点。
      住院医疗、门诊手术、住院前后30天门急诊、重疾特殊门诊、质子重离子医疗,可选责任——癌症特药,以及增值健康服务,该有的基本都有。尤其是癌症特药,报销比例高,88种特药甚至覆盖两种CAR-T疗法药品,保的很好。
      另外,在目前市场上,百万医疗险保证续保时间最长就是20年,至少在保证续保20年内,续保具有一定确定性。
      但也要注意,蓝医保百万医疗险多种常见疾病核保不宽松。就目前而言,如果有甲状腺结节、乳腺结节等常见疾病,蓝医保的核保结果都不是最理想的。
接下来是太平洋蓝医保百万医疗险详细解读。

太平洋蓝医保百万医疗险保的很全,提供住院医疗、门诊手术、住院前后30天门急诊、重疾特殊门诊、质子重离子医疗、癌症特药,以及重疾绿通、重疾住院垫付等增值健康服务。
      年度最高报销限额400万,保证续保期内报销限额800万。
      初次投保,疾病等待期90天,意外无等待期,续保无等待期。
一般医疗(年度限额200万)+特疾医疗(年度限额200万)+重疾医疗(年度限额400万)一般医疗和特疾医疗保障范围包括住院医疗+门诊手术+住院前后30天门急诊;重疾医疗则除前述外,还增加特殊门诊+质子重离子医疗(限上海质子重离子医院)。这三项保险责任合计年度免赔额1万。也就是说,不管是一般医疗、特疾医疗还是重疾医疗费用,经社保报销后,只要当年个人自费1万以上,就可以找蓝医保报销。当然,如果你已经用小额住院医疗险理赔了1万块钱,可以抵扣免赔额,拿剩余部分直接找蓝医保报销。免赔额以上部分,以有社保身份投保,经社保报销后100%报,未经社保报销60%。
      注:上海质子重离子医院因为不属于社保定点医疗机构,社保不报,对于该元发生的质子重离子医疗费,蓝医保100%报销。当然,跟其他同类百万医疗险一样,该院发生的其他费用不予报销。总的来说,太平洋蓝医保百万医疗险保的比较全,该有的保障都有,报销比例也挑不出问题。而且,虽然就医机构限二级及以上公立医院普通部(含ICU),但急危重病不受指定医院限制,并写入保险条款(如下图)。

不过,蓝医保也存在不足之处:重疾医疗能保特殊门诊,但一般医疗不保。
      如果是做门诊肾透析,没达到严重慢性肾衰竭的程度,这个特殊门诊费用会无法报销。重大疾病关爱金1万疾病等待期90天后(意外无等待期),确诊初次发生120种重疾的任一种,一次性给付1万重疾关爱金。
      这个只在首次确诊重疾是赔付,后续就不会再给了。
恶性肿瘤特药(年度限额200万)这个是可选责任,但必须选。
      而且,太平洋蓝医保的抗癌特药,保的非常好。
      这里的恶性肿瘤,包含恶性肿瘤——重度和恶性肿瘤——轻度。
      0免赔,医保目录内特药,以有社保身份投保未经医保结算则报销60%报,经医保报销后100%报,医保目录外特药100%报销。
      院外购买癌症特药也能赔,还可申请特药垫付(由增值健康服务提供)。
      没有免赔额,而且报销比例高,与癌症特药有免赔额、报销比例最高90%的好医保长期医疗20年版相比,蓝医保显然保的更好。
      更何况,88种特药甚至包含CAR-T细胞疗法药品(奕凯达、倍诺达)

“120万元打一针,2个月癌细胞清零”,这里提到的药物,是被网友称为“神药”的阿基仑赛注射液(商品名:奕凯达)。而很多百万医疗险,包括好医保长期医疗,都将价格高昂的细胞免疫疗法纳入免责范围,不保。
增值服务太平洋蓝医保,和太平洋医享无忧百万医疗险,所适用的健康管理服务手册,都是《个人长期医疗保险健康管理服务手册》:

在《个人长期医疗保险(费率可调)(互联网)》保险合同的保险期间内, 被保险人始终拥有该服务权益,直至服务权益使用完毕,则视为服务终止。
      该健康管理服务不是一成不变的,保险公司保留对健康管理服务内容变更、停止或增加的权利。具体服务的提供以申请时在微 信公众号“太平洋健康险”查询到的被保险人服务权益清单为准。现行健康管理服务,在旧版本细节方面已经有优化升级。提供有云医院视频问诊、体检报告解读、健康干预、三专二诊(专家预约/专家病房预约/专家手术预约/二次诊疗)、住院垫付、特药垫付、院后照护、家庭心理咨询(限家庭单)。
      可以说,太平洋蓝医保百万医疗险,必要的健康管理服务项目,一个也不缺。
三专二诊即包含通常所说的重疾绿通,限首次诊断疑似或确诊罹患保单约定范围内的重疾时使用,每个保单年度可使用1次且不可累计至下一年度。
      而且,住院垫付并不局限于重疾住院,客户出险并选择入住网络医院时报案,可向保险公司申请垫付免赔额以上住院医疗费。

特药垫付,包括预约购药服务(含送药上门服务)、慈善赠药申请指导服务。
      预约购药服务,保险公司即按约定比例垫付特药费:

药品处方审核成功,既可自行前往指定药房领取药品,也可填写配送地址直接送药上门。
      另外,蓝医保(医享无忧)指定药品清单中特药,且设有慈善赠药项目的情况,可以向太平洋健康申请慈善赠药申请指导服务。
保证续保20年保证续保20年,是目前市场上百万医疗险保证续保最长的期限。
      我们都知道,初次投保重疾险、医疗险、寿险等保险产品时,都需要符合健康告知或核保要求,如果不符合,就很容易被拒保或除外责任。
      而我们无法保证我们的健康状况不发生变化,尤其是万一涉及理赔,很容易再也买不到想买的保险。
      保证续保20年,就意味着在投保后20年内,续保时都不需要重新健康告知,即便期间有理赔,保险公司也必须免审核接受我们继续投保。
      这是我们选择保证续保20年保险产品的原因,也是蓝医保(医享无忧)、好医保长期医疗20年,这类保证续保20年百万医疗险上市后受到业内追捧的原因。
      但也需要注意,由于医疗通胀的必然存在、未来长期医保政策的不确定、医疗科技的发展以及该产品经营指标的变化,保证续保20年的百万医疗险都是费率可调的。

在蓝医保及医享无忧百万医疗险的产品页面,都有费率表,也就是保费价格表。而目前公布的价格表不是必然不变的,未来20年内,如果达到触发条件,有可能会涨价。
      当然, 保费调整也会受到一定限制:首次调整价格,不早于产品上市销售之日起满3年,每次调整间隔不短于1年,每次调整不超过调整前保费价格的30%。
太平洋蓝医保百万医疗险值得买吗?
      整体而言,虽然太平洋蓝医保有小瑕疵(特殊门诊-如果没达到严重慢性肾衰竭的程度,门诊肾透析费用无法报销),但是考虑到人们最害怕的,也是重疾理赔率最高的恶性肿瘤,该产品保的非常好:恶性肿瘤特药0免赔,医保目录内特药未经医保报60%,经医保100%报,医保目录外100%报,而且特药种类涵盖细胞免疫疗法药品。而且,其他该有的保障,该有的服务,它都有,还能保证续保20年。
      咚妈依然极力推荐太平洋蓝医保(医享无忧)。
      但是,不得不说,蓝医保(医享无忧)的健康告知和核保并不太宽松,这样做的好处是优选人群,控制理赔率,保持产品续保的稳定性,但同时也意味着,对健康状况有瑕疵者,蓝医保未必是良选。
      出生满30天-55周岁,1-4类职业,符合健康告知即可投保,如果不符合健康告知,可以尝试线上智能核保或提交人工核保。56周岁以上人群,如果想投保医享无忧,须体检,咚妈不建议任何人在投保前接受保险公司安排去体检,尤其是这个年龄的人,体检太容易节外生枝了。
      像甲状腺结节、乳腺结节等,投保蓝医保(医享无忧),容易被除外责任甚至拒保,而且,除外责任承保是除外甲状腺疾病及其并发症、乳腺疾病及其并发症、肺部疾病及其并发症。
      如果市场产品都这样,也只能认了,但是,当有保证续保20年,除外责任范围窄,甲状腺结节有机会仅除外甲状腺结节/甲亢/甲减/结节性甲状腺肿/甲状腺腺瘤/轻度甲状腺癌、乳腺结节仅除外乳腺结节/乳房良性肿瘤,把大家最担心的重大疾病依旧纳入保障范围时,显然更有吸引力。
      所以,如果因健康告知及核保原因,导致投保蓝医保(医享无忧)核保结果不理想的,先不要着急接受投保,一定要多尝试几款产品,寻求更理想的核保结果。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
太平洋蓝医保

法律分析:1、你可以选择商业保险公司,如中国人寿、平安人寿、太平洋寿险等,这些全国性的大公司,是可以全国通赔的;2、想买社保中的医保的话,是必须要先买社保再买医保,你的社保是成都的,还得在成都买医保;3、社保中的医保卡只能...查看全文

太平洋蓝医保

法律分析:1、你可以选择商业保险公司,如中国人寿、平安人寿、太平洋寿险等,这些全国性的大公司,是可以全国通赔的;2、想买社保中的医保的话,是必须要先买社保再买医保,你的社保是成都的,还得在成都买医保;3、社保中的医保卡只能...查看全文

太平洋乐享百万医疗保险介绍

1、一般医疗保障      太平洋乐享百万包含最高100万的一般医疗保额,突破社保的限制,在达到1万元的免赔标准后,最高可报销100%。 &...查看全文

太平洋乐享百万医疗险保什么?

太平洋乐享百万医疗险是太平洋人寿推出的一款健康保险产品,保障期间一年。对于其在保险期间内,因住院医疗产生了符合保障范围的药品费、护理费、手术费、床位费、治疗费、检查费等费用均可以保障报销,最高可报销600万元。 ...查看全文

太平洋乐享百万医疗保险怎么样

还不错性价比很高。 1.太平洋乐享百万医疗保险的优势主要有几方面:投保年龄来说投保条件比较宽松,65岁的老人也可以投保;性价比高,比如30岁人群保费一年381元,就可享受重疾保额300万;增值服务的费用垫付功能,对于一些经济条件比...查看全文

太平洋百万医疗保险都保哪些疾病??

法律解析: 太平洋百万医疗保险是中国平安保险推出的商业医疗保险产品,主要针对大额医疗费用进行承保。根据该产品的保障责任内容,其可以覆盖符合保险条款范围内的住院医疗费用,其中涵盖的疾病种类很广泛,包括恶性肿瘤、心血管疾病、骨科疾病、...查看全文

太平洋百万医疗保险都保哪些疾病??

法律解析: 太平洋百万医疗保险是中国平安保险推出的商业医疗保险产品,主要针对大额医疗费用进行承保。根据该产品的保障责任内容,其可以覆盖符合保险条款范围内的住院医疗费用,其中涵盖的疾病种类很广泛,包括恶性肿瘤、心血管疾病、骨科疾病、...查看全文

太平洋百万医疗保险都保哪些疾病?

律师分析: 太平洋百万医疗保险是中国平安保险推出的商业医疗保险产品,主要针对大额医疗费用进行承保。根据该产品的保障责任内容,其可以覆盖符合保险条款范围内的住院医疗费用,其中涵盖的疾病种类很广泛,包括恶性肿瘤、心血管疾病、骨科疾病、...查看全文

太平洋百万医疗保险都保哪些疾病??

律师解答: 太平洋百万医疗保险是中国平安保险推出的商业医疗保险产品,主要针对大额医疗费用进行承保。根据该产品的保障责任内容,其可以覆盖符合保险条款范围内的住院医疗费用,其中涵盖的疾病种类很广泛,包括恶性肿瘤、心血管疾病、骨科疾病、...查看全文

太平洋百万医疗保险一年要交多少保费

太平洋百万医疗保险一年要交保费大概在一二百元到上千元之间,不同的人需要的保费有一定的差别。      由于太平洋百万医疗保险有很多款,每一款的费率其实相差并不大...查看全文

太平洋保险里的安享百万和蓝医保哪种好

亲您好,蓝医保好,蓝医保长期医疗险 这是太保健康旗下的百万医疗险,该产品也叫“e享护-医享无忧”,该产品支持出生满30天-65周岁人群投保,最高可续保至100周岁,续保无忧 蓝医保可以保证续保20年,是目前保证续保最长的百万医疗险...查看全文

太平洋蓝医保20年总保费?

律师分析: 太平洋蓝医保是中国平安保险旗下的商业健康保险品牌,成立于2001年。作为一家商业保险公司,其总保费数额通常会写入公司的年度财报公告中。因此,如果想要了解太平洋蓝医保20年总保费金额,可以查询相关年度的中国平安保险财报公...查看全文

太平洋蓝医保20年总保费??

律师解答: 太平洋蓝医保是中国平安保险旗下的商业健康保险品牌,成立于2001年。作为一家商业保险公司,其总保费数额通常会写入公司的年度财报公告中。因此,如果想要了解太平洋蓝医保20年总保费金额,可以查询相关年度的中国平安保险财报公...查看全文

太平洋蓝医保20年总保费??

法律解析: 太平洋蓝医保是中国平安保险旗下的商业健康保险品牌,成立于2001年。作为一家商业保险公司,其总保费数额通常会写入公司的年度财报公告中。因此,如果想要了解太平洋蓝医保20年总保费金额,可以查询相关年度的中国平安保险财报公...查看全文

太平洋蓝医保真能报销吗?

法律解析: 太平洋蓝医保是由中国平安保险集团开展的商业健康保险业务,可为客户提供各类医疗服务保障、理赔等服务。具体能否报销和报销比例,需要根据所购买的保险计划以及条款来确定。一般情况下,太平洋蓝医保对于符合保险条款范围内的医疗费用...查看全文

太平洋蓝医保真能报销吗?

律师分析: 太平洋蓝医保是由中国平安保险集团开展的商业健康保险业务,可为客户提供各类医疗服务保障、理赔等服务。具体能否报销和报销比例,需要根据所购买的保险计划以及条款来确定。一般情况下,太平洋蓝医保对于符合保险条款范围内的医疗费用...查看全文

太平洋蓝医保真能报销嘛?

律师解答: 太平洋蓝医保是由中国平安保险集团开展的商业健康保险业务,可为客户提供各类医疗服务保障、理赔等服务。具体能否报销和报销比例,需要根据所购买的保险计划以及条款来确定。一般情况下,太平洋蓝医保对于符合保险条款范围内的医疗费用...查看全文

太平洋蓝医保和平安e生保哪个好

蓝医保和e生保的区别:1、住院责任不同蓝医保的住院责任进行了细分,分为了一般住院医疗、轻症住院医疗和重症住院医疗,其中一般住院医疗和轻症住院医疗责任只包含了门诊手术,不含特殊门诊医疗责任,特殊门诊医疗责任指的是门诊透析、门诊肿瘤治...查看全文

平安百万医疗保险

法律分析:全会高度评价决胜全面建成小康社会取得的决定性成就。“十三五”时期,全面深化改革取得重大突破,全面依法治国取得重大进展,全面从严治党取得重大成果,国家治理体系和治理能力现代化加快推进,中国共产党领导和我国社会主义制...查看全文

平安百万医疗保险

法律分析:全会高度评价决胜全面建成小康社会取得的决定性成就。“十三五”时期,全面深化改革取得重大突破,全面依法治国取得重大进展,全面从严治党取得重大成果,国家治理体系和治理能力现代化加快推进,中国共产党领导和我国社会主义制...查看全文