2021年1月1日前已通过慢性病资格认定的,直接享受待遇,无需重新申请。
(一)定点医疗机构认定资格
1.申请认定
参保人员门诊慢性病初次资格认定,由二级及以上定点医疗机构一站式办理。
2.申请条件
患有病种范围内慢性病的参保人员,以下情况可在二级及以上医院申请认定慢性病资格:
12021年1月1日之后在我市二级及以上定点医疗机构住院的(以出院时间为准),直接在该院申请慢性病资格;
22021年1月1日之后,在我市定点医疗机构进行门诊特殊病种治疗的,可直接使用门诊特殊病种审批表或备案表及医院诊断证明书复印件在该院申请慢性病资格。
(二)医保经办机构认定资格
1.包括情况
12021年1月1日之前在我市二级及以上定点医疗机构住院、未申请慢性病资格的;
2使用异地二级及以上定点医疗机构住院资料申请慢性病资格的;
3使用门诊病历申请慢性病资格的:少年儿童生长激素缺乏症、苯丙酮尿症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、阿尔兹海默症五个病种,患者如果无住院资料可提供近三年三次以上门诊(抢救)病历复印件、门诊相关检查报告单、化验单(原件)及需要持续用药治疗的证明材料进行申请。
4复审病种需在慢性病待遇享受期满前三个月内进行申请,认定通过后待遇享受期为2年。政策过渡阶段,已经统一将复审病种待遇享受期延长至2021年12月31日。
提示:复审时间与旧政策规定不一样,大家一定要注意!
2.复审病种
包括:甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、癫痫、紫癜性肾炎、硬皮病、视神经萎缩、骨髓增生异常综合症、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、巨趾症、慢性活动性肝炎、多耐药肺结核、少年儿童生长激素缺乏症。
3.办理流程
参保人员持申请资料(见件3)并填写《西安市基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》经参保单位(城镇职工)或社区(城乡居民),提交到参保所属医保经办机构进行资格认定。
二、慢性病费用结算流程
(一)定点医药机构直接结算
1.结算方式
享受门诊慢性病补助参保人员持医保电子凭证或医保卡或社保卡(城乡居民可持本人身份证)
2.结算范围
到门诊慢性病定点医疗机构就诊或者持定点医院开具的处方到慢性病定点零售药店购药,发生的慢性病相关费用(购药或检查治疗费)可直接结算。药品限定在44种慢性病范围内。
提示:西安市所有定点医疗机构(除社区卫生服务站及村卫生室外)全部都是慢性病定点医疗机构!
3.结算标准
第一步:个人支付费用达到起付标准(职工700,居民350);
第二步:达到起付标准后,按照相应支付比例进行报销。
注:个人自付部分可使用个人账户支付(含起付费用)。
(二)医保经办机构结算
1.结算对象
因急诊、异地就医等特殊原因,未在定点医药机构直接结算的门诊慢性病费用的参保人员。
2.结算时间
次年1月1日至3月31日。
3.如何结算
由个人到医保经办窗口进行报销。
注:医保个人账户支付部分不予报销。
待遇享受
初次申报门诊慢性病资格通过后,于认定通过次月起享受门诊慢性病补助待遇。
复审认定通过的,连续享受门诊慢性病待遇。
基本医疗保险门诊特殊药品和门诊特殊病种(门诊血液透析除外)范围内的药品,不能在门诊慢性病中报销。
对需长期使用固定药物控制和治疗的参保慢性病患者,慢性病定点药店可建立患者档案,凭留存的处方销售相关慢性病药品并直接结算,留存处方有效期为半年。
限额管理
门诊慢性病实行费用限额和用药量管理。
每月统筹基金最高支付不超过限额标准月均的3倍。
医生可根据患者病情为其开具不超过3个月的用药处方。
定点医药机构在结算医药费用时,应选择限额高的病种进行直接结算,以保障城乡居民医保I类慢性病病种(血友病、恶性肿瘤、白血病、慢性再生障碍性贫血、器官移植术后、慢性肾功能衰竭尿毒症期、小儿脑瘫、少年儿童生长激素缺乏症)的患者能够正常享受居民大病保险待遇。
慢病认定的时间和流程
声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。
工伤认定的时间流程
工伤是指在工作时间和工作场所，因工作原因受到的事故伤害和职业病伤害。区分工伤需掌握时间、空间、职业和主观过错四个界限。工作时间内发生的伤害一般属于工伤，特殊情况下工作时间外的伤害也可被认定为工伤。工作场所内发生的伤害一般属于工伤，...查看全文
慢特病报销流程
什么是慢性病? 在一般情况下，高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、脑梗塞、脑出血、帕金森氏病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、肺结核、慢性肾炎、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、癫痫都被列...查看全文
慢病卡办理流程
慢病卡办理流程 申请办理的基本流程为：第一步到住院的定点医院复印病历材料并做近期检查；第二步是到住院的定点医院的医保办填写《申请表》 ；第三步是带住院资料和《申请表》到个旧市医保局审核科提交材料。因病种不同，每个病种申请慢病所需提...查看全文
慢病定点药店报销流程
患者本人向社保中心提出申请，填写申请表，将诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。专家委员会每季度举办一次鉴定，费用由个人或单位承担。患者在指定医院门诊部看病购药，并在规定时间内到社保中心报销慢性病医疗费...查看全文
慢性的病本报销流程
人从一生下来就要注定经历生老病死这些事情，人的一生患重大疾病的概率高达72%。对于一些罹了有慢性病的人来说，了解慢性病报销对自己是有很大帮助的。那么慢性病医疗保险报销多少呢?报销的流程是什么呢?什么是慢性病?在一般情况下，高血压、...查看全文
慢性病卡备案流程
特殊慢性病医保待遇备案条件 患各类恶性肿瘤、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病、血友病、糖尿病合并并发症、高血压病合并并发症、慢性病毒性肝炎、帕*森氏病、矽肺病、肺结核、慢性肾功能不全(非透析治疗)、冠心病血...查看全文
慢病怎么报销流程
慢性病报销流程包括：患者向社保中心提出申请，填写申请表；提交二级以上医院的诊断证明材料，由专家委员会鉴定审核；办理慢性病证历，鉴定费用由个人或单位承担；患者在指定医院门诊购药就诊；按规定时间到社保中心报销慢性病医疗费用，并存档清单...查看全文
威海慢病办理流程
慢性病办理手续：患者带身份证，医院开病情诊断书并加盖公章，打印病历，带资料去医保部门填申请表。社会保险法规定，基本医疗保险按国家规定执行，支付药品、诊疗项目、医疗费用。...查看全文
威海慢病办理流程
市民朋友们注意啦!2020年度威海门诊慢性病医保待遇资格开始申请啦! 威海海大医院作为门诊慢性病定点医疗机构,即日起,凡属政策规定的门诊慢性病病种的参...查看全文
上海慢病申请流程
申请慢性病卡的材料包括：申请书、身份证复印件、户口本复印件、医疗卡复印件、疾病证明书、辅助检查资料、相片2张、诚信计生证明。慢性病卡有效期为2年，延期需提前交乡合管办并送合管中心办理校验。...查看全文
慢病网上申报流程
律师分析： 慢病网上申报流程是指通过指定平台在线完成慢性病相关申请事项，并最终获得相关证明的全过程。具体流程如下：1. 登陆网上申报平台：使用真实身份信息注册并登陆所在地或指定的网上申报平台。2. 填写相关信息：按要求填写个人基本...查看全文
慢病网上申报流程?
律师解答： 慢病网上申报流程是指通过指定平台在线完成慢性病相关申请事项，并最终获得相关证明的全过程。具体流程如下：1. 登陆网上申报平台：使用真实身份信息注册并登陆所在地或指定的网上申报平台。2. 填写相关信息：按要求填写个人基本...查看全文
上海慢病申请流程
亲您好，1、先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处; 2、治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间); &...查看全文
职工慢性的病申报流程
慢性病的办理流程为： 1、出具证明，患慢性病的参保人员需由指定医院主治医师以上医生出具疾病证明，并由医院医务科盖章。 2、提交医保申请。 3、医院受理申请并进行费用审核。 4、财务付款。法律依据: 《《中华人民共和国社会保险法》》...查看全文
慢性的病门诊报销流程
法律分析：在一般情况下，高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、脑梗塞、脑出血、帕金森氏病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、肺结核、慢性肾炎、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、癫痫都被列入了慢...查看全文
慢性的病补助办理流程?
律师分析： 患有慢性病的人需要长期治疗和用药，可能会面临一定的医疗费用压力。为此，政府为患者提供了多种形式的补助，如城乡居民基本医疗保险、设区的市级及以上医院普惠性公立医院综合改革试点、医联体建设等。另外，患者还可以通过家庭医生签...查看全文
慢性的病补助办理流程
根据我国有关慢性病补助的相关法律法规，申请慢性疾病补助的手续包括：首先，自行审查是否符合领取慢性病补助的条件；其次，准备医保卡、身份证复印件、住院病历、出院小结、诊断证明等相关资料；最后，填写《慢性疾病就诊卡申请表》并提交至市或县...查看全文
慢性的病补助办理流程??
律师解答： 患有慢性病的人需要长期治疗和用药，可能会面临一定的医疗费用压力。为此，政府为患者提供了多种形式的补助，如城乡居民基本医疗保险、设区的市级及以上医院普惠性公立医院综合改革试点、医联体建设等。另外，患者还可以通过家庭医生签...查看全文
慢性的病补助办理流程??
法律解析： 患有慢性病的人需要长期治疗和用药，可能会面临一定的医疗费用压力。为此，政府为患者提供了多种形式的补助，如城乡居民基本医疗保险、设区的市级及以上医院普惠性公立医院综合改革试点、医联体建设等。另外，患者还可以通过家庭医生签...查看全文
办慢病证需要什么手续和流程
法律分析：一、办慢病证需要什么手续和流程1、一般申请交到医保中心后，15个工作日回复；2、在我国有25种疾病被列入了慢性疾病的范畴，只要是有这些慢性疾病都可以进行申请；3、申请慢性病卡需要准备好...查看全文
