医保个人账户余额怎么计算

律师回答

一、医保卡个人账户的计算方法

医疗保险个人账户基数核定标准为:参保职工上一年度月平均工资为入户基数;养老保险核定养老金为入户基数,是退休人员入职账户的基数,不包括独生子女补贴。每年年审时由单位统一申报,办理基数变更。

个人帐户的划入比例与年龄挂钩,年龄越大划入比例越大。40岁以下的,按2.7%计入;41岁至50岁的,按3.0%计入;51岁以上的,按3.6%计入;退休人员按本人养老金的5.0%计入。

二、医保卡如何使用?

医保卡是每年不需要个人存钱的。每月会有一定的金额存入,到药店买药可以刷卡买药,如卡上金额不够,需个人现金支付。个人生病住院医保卡直接交给医院,医院根据病人需要使用可以用医保卡报销的药,使用自费药和半自费药,医院会说明。自费药和半自费药的清单可以根据各地政府的政策报销或者报销一部分。

三、医保卡使用范围:

1.医保卡分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

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