医保和商业保险的报销顺序

律师回答
摘要:商业医疗保险的主要内容包括赔付顺序、医药报销范围和保险费用。医保和商业保险在赔付顺序上有区别,医保先赔付,商业保险再赔付。商业保险的医药报销范围更广泛,包括社保目录之外的药品。医疗保险费用因个人需求和预算而异,相比医保,医疗保险费用更高但保障更全面。购买商业医疗保险需根据个人情况决定。
1、赔付顺序
补偿型保险,补偿型医疗保险包括意外伤害医药补偿(报销)、住院费用补偿、手术费补偿、住院津贴等等。医保是补偿型保险,也就是我们常说的报销,是对我们因疾病花费费用之后所做的补偿,一般补偿的费用不会比我们花费的多。商业医疗保险也是一样,但是有的商业医疗保险的赔付比例和赔付的范围比医保高。
如果购买了医保还购买了一份商业医疗保险,出险后,医保与商业保险的理赔顺序是:首先会在医保中先行赔付,在医保赔付完之后,再由商业保险进行赔付。一般而言,商业医疗保险都会有免赔额,也就是医疗费减去医保赔付的钱以后,需要再减去免赔额,剩余部分商业医疗保险才会根据报销比例进行报销。
2、医药报销的目录范围
一般而言药品目录中商业保险比医保更广泛,商业医疗保险除了包含所有社保的目录范围还有部分超出目录范围,具体的保障在大家购买医疗保险的时候要仔细查看。也就是说,如果小丽在生病后的治疗期间,使用了部分社保目录之外的药品,医保无法报销,但是购买的医疗保险是包含这个药品的,也是可以报销的。
3、保险费用
医保的费用较低,不会对我们的生活造成什么影响,但是医疗保险的费用则是千差万别,一般大家在购买医疗保险的时候,都是根据个人需求、家庭预算进行选择的。有的医疗险价格是几百元,有点价格是上千,相比于医保而言,费用尽管高一点,但是保障的更加全面。
看到这里,相信你也了解了相关的知识内容了,在进行商业医疗保险投保的时候,是需要根据自身的情况来进行确定的。好了以上就是商业医疗保险的主要种类有哪些的相关内容,如果你还有疑问,可以咨询我们的律师。
延伸阅读
结语:商业医疗保险是一种补偿型保险,与医保相比,其赔付比例和范围更广。在理赔顺序上,医保会先行赔付,商业保险在医保赔付完之后进行赔付。商业医疗保险的药品目录范围也更广,包含社保目录之外的药品。虽然医疗保险的费用相对较高,但其保障更全面。因此,在选择商业医疗保险时,应根据个人需求和预算来确定。如有疑问,请咨询我们的律师。
法律依据
《社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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