辽宁省慢病补贴标准-法律问答|晖律网

我高血压好几年,几次慢病检诊都没通过,可身边有的人刚得病就检上了,为什么?慢病补助已经申请成功了,我的医保账户怎么看不到这笔钱?同样都是冠心病,为什么有人一年补助1800元,有人一年补助1200元?针对咨询量较大的慢病检诊流程以及医保待遇等问题,市医保中心门诊统筹与补助部工作人员专门做客大连医保政务直播间,给予详细解读。值得一提的是,大连市享受慢病医保待遇的主要有城镇职工和城乡居民两大类,群体不同待遇也有所区别,慢病患者首先要分清自己到底属于哪一类群体,然后才能有效实现慢病检诊认定。从市医保局获悉,目前全市享受慢病医保待遇的患者万人。
      大连城镇职工医保参保人员包括企业、机关事业单位的参保人;灵活就业的个体参保人。慢病补助病种范围共计30种,主要有股骨头坏死、下肢静脉曲张、普通结核病、甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进、复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、侵袭性牙周炎、冠心病(专指心肌梗塞和心绞痛)、风湿性心脏病、肺心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压病、银屑病、类风湿性关节炎、精神分裂症、慢性病毒性肝炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、重症肌无力、帕金森氏病、白塞氏病、溶血性贫血、再生障碍性贫血、伴多发骨折的严重骨质疏松症、原发性骨髓纤维化、恶性肿瘤、慢性肾脏病(CKD)三期及以上、肝硬化、白血病等。城乡居民医保参保人员包括成年居民、未成年居民和大学生。慢病补助病种共计9种,主要有精神分裂症、冠心病(专指心肌梗塞和心绞痛)、高血压(III期合并症)、类风湿性关节炎、糖尿病(具有合并症和并发症)、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、普通结核病、慢性病毒性肝炎(含抗病毒治疗)等。
      大连市的门诊“慢病”全部实行随到随检。参检人持身份证、社保卡或医保电子凭证;申请病种相关住院病志、二级以上医院门诊检查化验报告单,到相应医院参加检诊。初检、复检一站式完成。检诊后20个工作日后可以查询结果,一个是咨询检诊医院,二是到慢病定点单位去划卡,三是咨询医保经办机构。
      享受医保门诊“慢病”(门诊规定病种补助I类)待遇的患者,可以到大连市门诊“慢病”各病种定点医药机构就医购药。职工慢病,起付标准300元,起付标准以上年度最高支付限额以下,报销85%,社区卫生服务机构统筹基金支付比例提高5个百分点。城乡居民慢病,不设起付标准,年度最高支付限额以下,成年居民报销65%,未成年居民和大学生报销75%。市医保中心相关负责人说,认定两种及两种以上慢病,在最高支付限额基础上增加500元额度。通过检诊当年,各项待遇均按月折算。
      需要提醒的是,大连市门诊规定病种I类(即门诊“慢病”)只针对高血压、糖尿病伴有重度合并症的患者实行补助;若是单纯的血压高或者血糖高,但没有合并症,则不符合检诊认定标准。

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