杭州少儿医保报销流程有什么-法律问答|晖律网

杭州少儿医保报销流程有什么

回答于2024-05-02 阅读（2397）

律师回答

摘要：本文详细阐述了本市区少儿医疗保险的申请条件、申报材料、办理程序、报销标准和注意事项。申请人需符合计划生育政策、年龄未满18周岁、具有本市区户籍或虽已满18周岁但仍在本市区中小学就读的学生，或者符合其他条件的学生。申请人需提供本市户口、非本市区户籍、非本市区户籍户口薄等材料，并办理城居医保费和领取证历本。少儿医疗保险的住院起付标准根据医疗机构的不同等级而有所差异，参保期间发生的医疗费由少儿医保统筹基

申请人必须是本市区户籍、符合计划生育政策、未满18周岁的少儿，或者是虽已满18周岁但仍在本市区中小学就读的学生。如果申请人不是本市区户籍，则必须符合计划生育政策，并且在本市区就读。此外，申请人必须是本市区居住的学龄前儿童，且父母双方都参加了本市区缴费满5年的社会保险。
申报材料：
1、本市户口：户口薄(原件、复印件)和一寸近照一张
2、非本市区户籍：户口薄，符合条件家长身份证，出生证明，(原件、复印件)学籍证明和一寸近照一张;(学龄前儿童);
3、非本市区户籍户口薄，符合条件家长身份证，出生证明，(原件、复印件)学籍证明和一寸近照一张;(本市区就读)
4、已满18周岁仍在本市区就读需学校提供学籍证明
5、符合免缴条件的需提供有效期内《杭州市困难家庭救助证》。《杭州市残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》，区民政认定的抚恤优待对象。
办理程序;
1、参保：持办理材料至就近的街道(乡、镇)劳动保障站或窗口办理，凭打印的缴费单缴纳城居医保费，同时领取证历本。
2、续保：持办理材料至就近的街道(乡、镇)劳动保障站或窗口办理，凭打印的缴费单缴纳城居医保费。
3、已参保人员必须每年6月15日至9月15日至各经办机构办理续保手续。
报销标准
少儿医疗保险的住院起付标准为：三级及相应医疗机构800元，二级及相应医疗机构600元，社区医疗服务机构及其他医疗机构300元。
每次住院均设住院起付标准。在一个结算年度内，第二次住院按规定住院起付标准的75%计算，第三次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算。其中，因患各类恶性肿瘤需进行多次住院放、化疗治疗的，按首次住院的定点医疗机构等级计算一次住院起付标准。
参保少儿住院期间发生的符合少儿医疗保险开支范围的医疗费(起付标准以上最高限额以下部分)，由少儿医保统筹基金与参保少儿共同承担，其中个人的承担比例按下表执行：
医院等级起付标准起付标准至2万元2～4万元4～10万元
三级800元36%30%24%
二级600元30%25%20%
社区和其他300元24%20%16%。

延伸阅读

根据我国《城镇职工基本医疗保险条例》和《浙江省医疗保险条例》的规定，杭州少儿医保的申请条件主要包括以下几点：

1. 出生日期：新生儿出生后90天内，由其父母或监护人向当地医疗保险经办机构申请办理；
2. 缴费年限：新生儿出生后，其父母或监护人应按规定缴纳医疗保险费，累计缴费年限达到规定的最低年限（目前杭州最低年限为2年）；
3. 缴费金额：新生儿父母或监护人应按照当地医疗保险经办机构确定的缴费标准，为其未成年子女缴纳医疗保险费；
4. 保险期间：新生儿医疗保险缴费年限需满1年，保险期间为出生后次年起至18周岁止。

在办理过程中，新生儿父母或监护人应提供相关证明材料，如户口簿、出生证明等，以便医疗保险经办机构进行审核。同时，根据不同年龄段的儿童，医疗保险经办机构还会要求提供不同的证明材料，如出生医学证明、独生子女证等。

总之，杭州少儿医保的申请条件较为严格，但只要符合相关规定的条件，家长就可以为其未成年子女办理医保手续，从而享受医疗保障。

结语：申请人必须符合本市区户籍、计划生育政策、未满18周岁的少儿，或者虽已满18周岁但仍在本市区中小学就读的学生。如果申请人不是本市区户籍，则必须符合计划生育政策，并且在本市区就读。此外，申请人必须是本市区居住的学龄前儿童，且父母双方都参加了本市区缴费满5年的社会保险。办理程序包括参保、续保和报销手续。少儿医疗保险的住院起付标准为三级及相应医疗机构800元，二级及相应医疗机构600元，社区医疗服务机构及其他医疗机构300元。参保少儿住院期间发生的符合少儿医疗保险开支范围的医疗费由少儿医保统筹基金与参保少儿共同承担，其中个人的承担比例按下表执行。

法律依据

医疗事故处理条例：第五章医疗事故的赔偿第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过２人。
医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过２人。
中华人民共和国中医药法：第七章保障措施第四十九条县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
第二十条医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。

声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题

问杭州少儿医保报销规定？

答

律师解答：普通门（急）诊医疗费个人负担有何规定：在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算：(一) 先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用，具体为300元。(二) 超过门诊起付标准以上部分医疗...查看全文

问杭州少儿医保报销规定？

答

法律解析：普通门（急）诊医疗费个人负担有何规定：在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算：(一) 先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用，具体为300元。(二) 超过门诊起付标准以上部分医疗...查看全文

问杭州少儿医保报销比例

答

一、医保卡是什么社会医疗保险卡（简称医疗保险卡或医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多...查看全文

问杭州少儿医保去哪报销

答

法律解析：杭州少儿医保可以去主城区各街道（镇）人力资源和社会保障服务机构和主城区市、区医保经办机构报销。杭州市医疗保险上城区服务大厅地址：秋涛路242号；杭州市医疗保险下城区服务大厅地址：下城区白石巷256号三楼；杭州市医疗保险...查看全文

问杭州少儿医保报销比例

答

在很多时候，我们购买的医疗保险都是能够在我们生病住院的时候进行报销，那么一般少儿医保交到多少岁呢？杭州市少儿医保报销比例是什么呢？一、医疗保险医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳...查看全文

问杭州少儿医保报销规定？

答

问杭州少儿医保去哪报销？

答

律师分析：杭州少儿医保可以去主城区各街道（镇）人力资源和社会保障服务机构和主城区市、区医保经办机构报销。杭州市医疗保险上城区服务大厅地址：秋涛路242号；杭州市医疗保险下城区服务大厅地址：下城区白石巷256号三楼；杭州市医疗保险...查看全文

问杭州少儿医保去哪报销

答

杭州少儿医保可以去主城区各街道（镇）人力资源和社会保障服务机构和主城区市、区医保经办机构报销。杭州市医疗保险上城区服务大厅地址：秋涛路242号；杭州市医疗保险下城区服务大厅地址：下城区白石巷256号三楼；杭州市医疗保险西湖区服务大...查看全文

问杭州儿童医保报销

答

法律分析: 杭州儿童医保的报销方式：_x000D_ 1、住院报销的，把病历本和医保卡交给医院，在出院时，医院将自动结算费用。_x000D_ 2、门诊报销的，携带证病历本和医保卡，在杭州医保定点医院或药店用卡内余额支付门急...查看全文

问杭州市少儿医保报销比例?

答

法律解析：根据杭州本地宝提供的信息，杭州市少儿医保参保人员可在一个结算年度内，报销符合少儿医疗保险开支范围的住院费以及门诊费用。具体医保报销比例按照国家规定执行，其中门诊起付标准以上部分医疗费用由统筹基金和个人共同承担，统筹基金...查看全文

问杭州市少儿医保报销比例?

答

律师解答：根据杭州本地宝提供的信息，杭州市少儿医保参保人员可在一个结算年度内，报销符合少儿医疗保险开支范围的住院费以及门诊费用。具体医保报销比例按照国家规定执行，其中门诊起付标准以上部分医疗费用由统筹基金和个人共同承担，统筹基金...查看全文

问杭州市少儿医保报销比例

答

律师分析：根据杭州本地宝提供的信息，杭州市少儿医保参保人员可在一个结算年度内，报销符合少儿医疗保险开支范围的住院费以及门诊费用。具体医保报销比例按照国家规定执行，其中门诊起付标准以上部分医疗费用由统筹基金和个人共同承担，统筹基金...查看全文

问少儿医保报销流程

答

医保卡的主要思想是作为社会医疗保险的个人专用卡，由指定代理银行承办，用于参保职工个人医保卡上个人账户金的拨付和消费情况等信息的储存。对于投保了儿童医疗保险的人群，需要了解儿童医疗保险门诊报销比例，包括住院报销、门诊特殊病报销和门急...查看全文

问少儿医保报销流程

答

律师分析：少儿医保报销流程需要注意以下几点：1.就诊医院必须是医保定点医院；2.处方药必须在医保定点药店购买；3.报销申请材料必须齐全，包括病历、处方等资料；4.审核周期较长，需要耐心等待。【法律依据】：《中华人民共和国医...查看全文

问少儿医保报销流程?

答

律师解答：少儿医保报销流程需要注意以下几点：1.就诊医院必须是医保定点医院；2.处方药必须在医保定点药店购买；3.报销申请材料必须齐全，包括病历、处方等资料；4.审核周期较长，需要耐心等待。【法律依据】：《中华人民共和国医...查看全文

问少儿医保报销流程

答

问杭州医保报销多少

答

法律分析：职工医疗保险最高报销额度为24万元。一、门诊报销比例 1、三级医疗机构发生的医疗费，退休前76%，退休后82%; 2、二级医疗机构发生的医疗费，退休前80%，退休后85%; 3、其他医疗机构发生的医疗费，退休前...查看全文

问杭州儿童医保报销规则

答

医保是人们生活的保障之一,不同的城市郑策相对来说医保的报销比例有不一样,那么杭州少儿医保报销范围及比例标准是什么呢?感兴趣的朋友们一起来看看吧! 一、...查看全文

问苏州新生儿医保报销流程

答

对于苏州市少儿医疗保险报销办理指南的内容，解答如下：现金报销业务承办部门少儿医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科负责。报销条件参保人就诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用...查看全文

问杭州少儿医保看病可以报销吗

答

法律分析：近年来不法分子诈保骗保现象不断增加，为了确保杭州医疗保险资金安全，规范杭州医疗保险支付流程，杭州少儿医保政策对医疗保险支付范围及报销流程进行了明确规定，杭州少儿医保的报销流程一般有以下几大流程： 1、领取并填写《杭州市...查看全文