新农合门诊能不能报销

律师回答
摘要:农村合作医疗卡门诊可以报销,住院费用按不同情况核报,补偿封顶线为20000万元。新型农村合作医疗是由政府组织、农民自愿参加的医疗互助共济制度,以大病统筹为主,采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
一、农村合作医疗卡门诊可以报销吗
可以的。
1、门诊:直接在卫生院(所)记帐,患者本人或家属在处方上签名,但超过家庭帐户金额后自付。
2、住院:①本乡住院,直接在乡卫生院出院时核报,150元为起付线,线内自付,超过起付后按75%核报。患者或家属在处方上签名,医院在医疗证上登记。患者可要求医院尽量使用可报药品,医院用药每张处方不可报药费应控制在15%以内。
②县级医院就诊,应办好转院手续,在出院时直接在医院核报,350元为起付线,起付线内自付,起付线上按60%核报。
③在县以上或县外医院经县农医局批准的住院治疗,应带好以下资料到乡农医所核报:《合作医疗证》、住院发票原件(复印件无效)、出院小结、处方复写件、各种检查报告的复写件(或复印件)、住院费用一日清单、转诊转院证明、《户口簿》及个人有效身份证明件。700元为起付线,起付线上按40%核报。
④住院补偿封顶线为20000万元。
3、门诊大病(慢性病是指:重症糖尿病、肿瘤、慢性肾功能衰竭、尿毒症透析、肾移植后服抗排异药物)需长期治疗的,可凭县级定点机构的检查、化验报告和诊断证明,经县农医局批准后,到指定医疗定点医疗机构就诊,可纳入门诊大病统筹报销,医疗费先由个人垫付,全年累计300元起补,500元以下补10%,501-1000元补20%,1001以上补30%,每人年1000元封顶,结核病、皮肤病在县疾控中心门诊发生的费用参照此执行,(住院的按住院标准补)。
二、新型农村合作医疗是什么
新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
延伸阅读
结语:农村合作医疗卡门诊可以报销,具体操作方式如下:在卫生院记帐,患者或家属在处方上签名,超过家庭帐户金额后自付。住院时,根据不同情况核报不同比例的费用。县级医院就诊需要办理转院手续,在出院时直接在医院核报。在县以上或县外医院就诊需要携带相关资料到乡农医所核报。门诊大病需要凭县级定点机构的报告和诊断证明,在指定医疗机构就诊后可纳入门诊大病统筹报销。新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加的医疗互助共济制度,采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
法律依据
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第四十条 医疗卫生机构应当合理调配人力资源,按照规定和计划保证本机构医师接受继续医学教育。

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