城乡居民医疗保险摔伤可以报销吗

律师回答
摘要:新农合可以报销意外摔伤的医疗费用,报销范围包括住院期间的药费、检查费、手术费等有效医药费用。新农合还设立起付标准和最高支付限额,超过起付标准的住院费用可以累计报销,每年有最高限额。此外,国家要求提高新农合的人均补助标准和农民个人缴费标准,逐步缩小城乡基本医保制度筹资水平差距。还有进一步的措施,如提高门诊和住院费用报销比例,完善目录动态调整机制,控制门诊转住院行为等。
一、摔伤是否可以报销以及报销的范围
意外摔伤新农合可以报销。
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
二、扩展资料
国家卫生计生委、财政部日前要求,今年各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。
农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元,全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。积极探索建立与经济发展水平和农民收入状况相适应的筹资机制,逐步缩小城乡基本医保制度筹资水平差距。
合理调整新农合统筹补偿方案,将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。以省(区、市)为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录,建立完善目录动态调整机制。严格控制目录外费用占比,缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。
加强门诊与住院补偿方案的衔接,适当提高门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销比例,合理设置住院起付线或低费用段报销政策,控制门诊转住院行为。将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围,满足参合群众多样化需求。
延伸阅读
结语:新农合可以报销意外摔伤的医疗费用,包括药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。报销范围与城镇职工医疗保险相符,即有效医药费用。新农合设有起付标准和最高支付限额,个人需自付低于起付标准的住院费用,超过起付标准的费用可累计报销。此外,今年新农合补助标准提高60元,个人缴费标准也有所提高。未来还将逐步缩小城乡基本医保筹资差距,提高门诊和住院费用报销比例,加强门诊与住院补偿方案的衔接,满足参合群众多样化需求。
法律依据
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第三条 依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故遭受人身损害,劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的规定处理。v因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的,人民法院应予支持。
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第四条 无偿提供劳务的帮工人,在从事帮工活动中致人损害的,被帮工人应当承担赔偿责任。被帮工人承担赔偿责任后向有故意或者重大过失的帮工人追偿的,人民法院应予支持。被帮工人明确拒绝帮工的,不承担赔偿责任。
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第五条 无偿提供劳务的帮工人因帮工活动遭受人身损害的,根据帮工人和被帮工人各自的过错承担相应的责任;被帮工人明确拒绝帮工的,被帮工人不承担赔偿责任,但可以在受益范围内予以适当补偿。
帮工人在帮工活动中因第三人的行为遭受人身损害的,有权请求第三人承担赔偿责任,也有权请求被帮工人予以适当补偿。被帮工人补偿后,可以向第三人追偿。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
城乡居民医疗保险摔伤可以报销吗

亲您好 “可以。城镇居民医疗保险可以报销因意外事故产生的医疗费用,但意外伤害包括意外死亡和意外残疾的给付责任不在报销范围内。根据城镇居民医疗保险的范围,我们可以清楚的知道城镇居民医疗保险可以报销因意外事故产生的医疗费用,但意外伤害...查看全文

城乡居民医疗保险可以异地报销吗

城镇居民医疗保险是指没有工作的居民和没有参加城镇职工医疗保险的未成年人为主要参保对象的医疗保险制度。对于已经购买城镇居民医疗保险的人群在异地发生事故,就需要在异地进行治疗,因此,有很多人想要知道城镇居民医疗保险异地报销的方法是什么...查看全文

城乡居民医疗保险在外地可以报销吗

城镇居民医疗保险是指没有工作的居民和没有参加城镇职工医疗保险的未成年人为主要参保对象的医疗保险制度。对于已经购买城镇居民医疗保险的人群在异地发生事故,就需要在异地进行治疗,因此,有很多人想要知道城镇居民医疗保险异地报销的方法是什么...查看全文

城乡居民医疗保险生孩子可以报销吗

生孩子可以报销。生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。住院分娩医疗费用,由社保卡直接网络结算。而孕妇住院的费用一般按照相关比例报销。 各地具体报销金额都不相同,几百到几千元都有,主要还是和当地的经济水平有关。一般来说...查看全文

城乡居民医疗保险报销时效

法律分析:  一般而言,报销时间的期限为一年,一旦过了一年的这个期限,再去指定地点去报销,则是没法实现的,所以只要是出院以后的一年时间内去报销,都是可以的,一旦过了这个期限就要续保。另外,在一些比较偏僻的地方,农村医疗保险实行起来...查看全文

城乡居民医疗保险报销范围

法律分析:一、城镇居民基本医疗保险的报销范围 参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围: (一)住院治疗的医疗费用; (二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用; (三...查看全文

城乡居民医疗保险报销标准

城镇居民医保的报销比例是多少二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;二级医院住院起付标准为300元,三级医院起付标准为500元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准城镇居民基本医疗...查看全文

城乡居民医疗保险报销比例

法律分析:在一个年度内,基本医疗保险基金最高支付限额为20万元。 1、住院医疗待遇: 起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用,实行基本药物制度的一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例为85%,由门诊统...查看全文

城乡居民医疗保险报销比例

法律分析:一、城乡居民医疗保险报销比例一是学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级...查看全文

城乡居民医疗保险可以报销痔疮手术吗

农村合作医疗大家应该都知道的,很多时候生病住院是无可奈何的事情,但是现在有医疗保险可以报销,减轻一点生活压力,那么对于痔疮手术可以报销的吗? 一、农村合作医疗痔疮手术可以报销吗 农村合作医疗一般可以报销痔疮手术费。 新型农村合作...查看全文

城乡居民医疗保险是全国都可以报销吗

城乡居民医保可以异地报销吗?      可以,城乡居民医保可以本地报销也可以异地报销,只是说在本地看病的话是直接报销,在异地看病要想直接报销,需要先进行备案,若...查看全文

城乡居民医疗保险异地门诊可以报销吗

现如今,大城市成了许多上班和打工者的首选,大部分的打工者都是来自农村。生病住院时,大家都想要了解农村合作医疗可不可以在异地报销。农村合作医疗在外地门诊可不可以报销的内容和大家分享,欢迎大家的阅读,也希望对您有所帮助。 一、农村合...查看全文

城乡居民基本医疗保险可以报销多少

住院所产生的费用能报销多少并不是一个确定的值,住院费用的报销额度主要取决于住院者所投的医保类型和当地的医保报销比例。首先,医保类型分为两类,职工医保和城乡居民医保,投保类型不同,报销额度也会有所不同。...查看全文

城乡居民医疗报销可以补交吗?

法律分析:如果城镇居民没有在规定时间内缴纳医疗保险,是不能补缴的,不缴费将无法享受当年的居民医保待遇。另外,续缴后还有6个月的等待期;居民中断缴费又续缴的,之前的缴费年限不会作废,会累计计算在本人累计缴费年限内。 居民医保需每年...查看全文

城乡居民医疗保险报销是那个医院都可以吗

您好,很高兴为您解答,根据相关信息查询,城乡居民医疗保险报销是那个医院都可以。医疗保险一般都只能在参保当地使用,不得跨地区使用(除了外地急诊等特殊情况)。不在参保当地工作的话,医疗保险应该办理“异地就医”手续,否则,一般情况在外地...查看全文

城乡居民医疗保险能报销多少

城乡居民的医疗保险报销比例是多少 一是学生、儿童 在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例...查看全文

拔智齿城乡居民基本医疗保险可以报销吗?

结论:可以。      解析:      1、拔牙、补牙属于治疗,在医保范围内,拔智齿医保...查看全文

四川城乡居民医疗保险生孩子可以报销吗

亲亲您好,四川城镇居民医保生孩子可以报销住院费用,能报60%的一、医保报销范围并不是所有费用医保都能报销,想了解医保报销比例,首先应清楚医保报销范围1.起付线、封顶线起付线:门诊或住院费用需达到一定金额,才可用医保报销。门诊和住院...查看全文

城乡居民医疗保险可以挂号吗

亲 您好,可以的。      1、挂号不一定要医保卡和身份证的;医保卡是为人员挂号提供便利,并不是要求一定要用医保卡才能就医。但部分医院是一定要办理就诊卡,但...查看全文

城乡居民基本医疗保险门诊报销吗

城乡居民医保门诊可以报销。需要参保人前往指定的医疗机构就诊,其所发生的门诊医疗费用才能报销,各地报销比例有所差异,具体还以当地政策为准。 各地区推进门诊统筹后,城乡居民基本医保可报销门诊小病医疗费用,参保人在基层医疗机构发生的长假...查看全文