职工医保住院生孩子出院直接报销吗

律师回答

一、职工医保住院生孩子出院直接报销吗
生孩子出院结账,在生育保险就与基本医疗险已经合并的地区可以直接报销。不过参保人在异地就医且事前未经过备案的话,可能就无法即时报销。具体政策询问当地人社局。
二、医保报销流程
1、申报受理。生小孩医疗保险是用人单位替职工缴纳的,个人不需缴纳任何保险费。相应地,在申请生小孩医疗保险报销时,也需由用人单位或劳动保障服务人员代为申报。
2、资格审核。当地社会保险中心的生育部门在接到职工用人单位或劳动保障工作人员递交的申报受理材料后,需尽快进行前台资格和资料审核。
3、待遇核定和结算。若收到受理回执单,在女职工产假开始后一个月内,由用人单位或当地劳动保障部门的工作人员携带相关报销材料,到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口,去办理生育保险报销。
4、待遇划拨。当地社会保险中心的生育保险窗口工作人员对报销材料的审核通过后,会核算出需支付给职工的医疗保险待遇。

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