工伤等级与保险赔偿金额的关系-法律问答|晖律网

工伤等级与保险赔偿金额的关系

回答于2024-04-09 阅读（851）

律师回答

摘要：工伤保险对医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期待遇和护理费等给予了明确规定，包括医疗机构选择、费用支付、伙食和交通费用报销、工资保障、护理费用等方面的待遇。同时，对一次性伤残补助金、工伤医疗补助金和伤残就业补助金的支付也做出了具体规定，根据工伤职工距离法定退休年龄的不同情况进行递减或全额支付。

医疗费：
1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。住院伙食补助费
1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70％发给住院伙食补助费。
2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。停工留薪期待遇（非法用工伤亡生活费）
1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。
2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。护理费
1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50％、40％或者30％。一次性伤残补助金6个月的本人工资；一次性工伤医疗补助金10个月的统筹地区上年度职工月平均工资一次性伤残就业补助金10个月的统筹地区上年度职工月平均工资职工被确诊为职业病的，一次性工伤医疗补助金在上述标准基础上加发50％。工伤职工距法定退休年龄5年以上的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金全额支付；距法定退休年龄不足5年的，每减少1年一次性伤残就业补助金递减20％。距法定退休年龄不足1年的按一次性伤残就业补助金全额的10％支付；达到法定退休年龄的，不支付一次性工伤医疗补助金。

延伸阅读

结语：工伤职工的医疗费用应在指定医疗机构就医，急需时可先就近急救。符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用由工伤保险基金支付。非工伤引发的疾病按基本医疗保险办法处理。住院伙食补助费由单位支付，就医需交通、食宿费用可报销。停工留薪期内，工资福利待遇不变，由单位支付。停工留薪期一般不超过12个月，严重伤情可适当延长。生活不能自理的职工由单位负责护理，评定伤残等级并确认需要护理的，从工伤保险基金支付护理费。一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、伤残就业补助金等待遇根据具体情况支付。距退休年龄不同，待遇支付方式有所调整。

法律依据

中华人民共和国社会保险法：第四章工伤保险第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。
工伤保险条例（2010修订）：第八章附则第六十六条无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工或者死亡职工的近亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇；用人单位不得使用童工，用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，由该单位向童工或者童工的近亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇。具体办法由国务院社会保险行政部门规定。
前款规定的伤残职工或者死亡职工的近亲属就赔偿数额与单位发生争议的，以及前款规定的童工或者童工的近亲属就赔偿数额与单位发生争议的，按照处理劳动争议的有关规定处理。
工伤保险条例（2010修订）：第五章工伤保险待遇第三十一条社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。

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