重庆市居民医保的报销比例

律师回答
摘要:本文讲述了余先生在主城上班,但在大足区参加居民医保的情况。余先生想知道,如果他在主城就医,医疗费用如何报销。我市居民医保已实现全市统筹,所以余先生可持社会保障卡直接与定点服务机构结算,属于自付的费用,个人自理;属于医保基金支付的费用,由医保经办机构与定点服务机构直接结算,不需要余先生个人垫支。市内非参保所在区县(自治县)三级定点医疗机构住院,应向参保所在区县(自治县)医疗保险经办机构备案;未备案的
余先生在主城上班,却在重庆市大足区参加居民医保。他想了解,如果他在主城就医,医疗费用如何报销。
由于我市居民医保已实现全市统筹,所以余先生可持社会保障卡直接与定点服务机构结算,属于自付的费用,个人自理;属于医保基金支付的费用,由医保经办机构与定点服务机构直接结算,不需要余先生个人垫支。需要注意的是在市内非参保所在区县(自治县)三级定点医疗机构住院,应向参保所在区县(自治县)医疗保险经办机构备案;未备案的,其住院起付线提高5个百分点,同时报销比例下降5个百分点。
居民医保的报销比例是多少?
邓先生的父亲85岁,错过了2013年的集中参保缴费期(2012年9月1日至2013年2月28日),他想询问如何补缴?报销比例是多少?
他最迟可在2013年9月30日前,携带户口簿、身份证原件、同一户中其他人员已参加医保的证明资料,到区县医疗保险经办机构或其指定的机构(镇街社保所)办理参保缴费。其中,2013年6月30日之前,含6月30日参保缴费的,可以按规定享受财政补贴;2013年6月30日之后参保缴费的,不享受财政补贴。
至于报销比例,2013年居民参保人员的普通门诊实行定额报销使用和管理。全年定额报销金额为60元/人,当年未使用的(或余额)在其连续参保缴费的情况下可跨年度结转使用。参保人员住院发生的政策范围内医疗费用,按以下标准报销:一档:一级医疗机构80%,二级60%,三级40%。二档:在一档的基础上提高5个百分点。未成年人在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。此外,参保人员还可按规定享受门诊特病待遇。
延伸阅读
重庆市居民医保的参保缴费及报销流程是怎样的?

根据《重庆市医疗保险条例》和《重庆市人力资源和社会保障局等3部门关于贯彻落实<重庆市医疗保险条例>的通知》,重庆市居民医保的参保缴费及报销流程主要包括以下几个步骤:

1. 参保缴费:

参保人应在每年9月至次年2月期间,到户籍所在地的医疗保险经办机构办理参保缴费登记,并按照规定的标准缴纳医疗保险费。

2. 信息录入:

参保人应在参保缴费后30日内,到医疗保险经办机构办理参保信息录入,包括个人基本信息、家庭关系、参保单位、参保身份等。

3. 参保关系确认:

医疗保险经办机构应在参保信息录入后15日内,与参保人确认参保关系,并开具医保电子凭证。

4. 缴费确认:

参保人应在参保关系确认后7日内,到医疗保险经办机构办理缴费确认,并缴纳医疗保险费。

5. 参保缴费及报销:

参保人应在每年9月至次年2月期间,到医疗保险经办机构办理参保缴费及报销手续,包括提交参保缴费及报销申请、提交相关证明材料、缴纳相关费用等。医疗保险经办机构应在收到参保缴费及报销申请后30日内,完成参保缴费及报销手续,并开具医保电子凭证。

总之,重庆市居民医保的参保缴费及报销流程相对规范,参保人应在规定时间内完成相关手续,以避免不必要的麻烦。
结语:余先生想知道在主城就医的医疗费用如何报销,但我市居民医保已实现全市统筹,所以可持社会保障卡直接与定点服务机构结算,属于自付的费用,个人自理;属于医保基金支付的费用,由医保经办机构与定点服务机构直接结算,不需要余先生个人垫支。在非参保所在区县三级定点医疗机构住院,应向参保所在区县医疗保险经办机构备案,否则报销比例会下降。对于邓先生的父亲85岁,错过了2013年的集中参保缴费期,想询问如何补缴,报销比例是多少。参保人员可携带户口簿、身份证原件、同一户中其他人员已参加医保的证明资料,到区县医疗保险经办机构或其指定的机构办理参保缴费。
法律依据
残疾预防和残疾人康复条例(2018-09-18)\t第二十五条\t各级人民政府应当按照社会保险的有关规定将残疾人纳入基本医疗保险范围,对纳入基本医疗保险支付范围的医疗康复费用予以支付;按照医疗救助的有关规定,对家庭经济困难的残疾人参加基本医疗保险给予补贴,并对经基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付医疗费用后仍有困难的给予医疗救助。
残疾预防和残疾人康复条例(2018-09-18)\t第十三条\t国务院卫生、教育、民政等有关部门和中国残疾人联合会在履行职责时应当收集、汇总残疾人信息,实现信息共享。
残疾预防和残疾人康复条例(2018-09-18)\t第二十八条\t国家加强残疾预防和残疾人康复专业人才的培养;鼓励和支持高等学校、职业学校设置残疾预防和残疾人康复相关专业或者开设相关课程,培养专业技术人员。
县级以上人民政府卫生、教育等有关部门应当将残疾预防和残疾人康复知识、技能纳入卫生、教育等相关专业技术人员的继续教育。

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