儿童医保报销比例大致是多少-法律问答|晖律网

儿童医保报销比例大致是多少

回答于2024-04-17 阅读（887）

律师回答

摘要：儿童医保是政府为保护少儿健康而设立的一种政策,每人每年需筹资100元,政府再提供50元补助。参保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害四种保险待遇。其中,住院医疗保险在不同医院级别下报销比例不同,门诊特殊病报销比例也不同。在门急诊报销方面,起付线和最高支付限额也有所规定。学生意外伤害附加保险则解决了学生儿童因意外伤害产生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

儿童医保的报销比例是父母比较关注的问题之一，根据不同地方的基本情况不同少儿医保的保险比例也略有调整，儿童医保的报销比例也是政府对少儿保护的一种意识体现。
儿童医保参保人每人每年筹资标准100元，其中个人只需要缴费50元，政府补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇、重度残疾的学生儿童，以及享受国家助学贷款的大中专院校学生各类群体，个人不缴费，由政府全额补助。
儿童医保参保后，可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。
一是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。
二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
三是门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。
四是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

延伸阅读

结语：儿童医保报销比例是父母关注的问题，政府对少儿保护的体现。参保每人每年筹资100元，个人只需50元，政府补助50元。享受低保等特殊待遇的学生儿童不缴费，政府全额补助。儿童医保参保后，可享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。报销比例分别为：一级医院不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。

法律依据

因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章基本医疗卫生服务第二十七条国家建立健全院前急救体系，为急危重症患者提供及时、规范、有效的急救服务。
卫生健康主管部门、红十字会等有关部门、组织应当积极开展急救培训，普及急救知识，鼓励医疗卫生人员、经过急救培训的人员积极参与公共场所急救服务。公共场所应当按照规定配备必要的急救设备、设施。
急救中心（站）不得以未付费为由拒绝或者拖延为急危重症患者提供急救服务。
中华人民共和国精神卫生法（2018修正）：第三章精神障碍的诊断和治疗第四十四条自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。
对有本法第三十条第二款第一项情形的精神障碍患者实施住院治疗的，监护人可以随时要求患者出院，医疗机构应当同意。
医疗机构认为前两款规定的精神障碍患者不宜出院的，应当告知不宜出院的理由；患者或者其监护人仍要求出院的，执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程，同时提出出院后的医学建议，患者或者其监护人应当签字确认。
对有本法第三十条第二款第二项情形的精神障碍患者实施住院治疗，医疗机构认为患者可以出院的，应当立即告知患者及其监护人。
医疗机构应当根据精神障碍患者病情，及时组织精神科执业医师对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患者进行检查评估。评估结果表明患者不需要继续住院治疗的，医疗机构应当立即通知患者及其监护人。

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