意外医疗和住院医疗的区别??

律师回答

律师解答:

意外医疗和住院医疗是两种不同类型的医疗险种。在保险责任方面也有所不同,主要体现在以下几个方面:1.保障对象不同:意外医疗主要保障被保险人因意外伤害导致的门诊治疗费用,而住院医疗则主要保障被保险人因疾病或意外伤害,在保险期间内需要住院治疗的费用。2.报销范围不同:意外医疗主要涵盖门诊检查、治疗、药品和耗材等费用,但常常会存在一定金额的免赔额、单次报销限额等条款;住院医疗则常常包含治疗期间产生的各项费用,如手术、药品、检查费等。3.报销方式不同:意外医疗多采用先垫付后报销的方式,即 insured 先支付医疗费用,然后向保险公司备案申报;而住院医疗一般是实行直接结算或者提前承诺付款等方式进行理赔。

【法律依据】:

《中华人民共和国保险法》第八十五条 保险活动是依法进行的,以保险合同为基础。保险人有责任按照保险合同的约定履行赔偿和给付等责任,表明了合理的、规范的保险活动体系应该是在法律规定的框架内进行,保障被保险人权益为本。

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