什么是医保统筹

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摘要:医保统筹是指某个地区所有用人单位为职工缴纳医疗保险费后,剩余部分用于支付职工的医药费、手术费、护理费和基本检查费等。医保统筹基金由社会保险机构管理,用于支付参保职工的医疗费用。支付方式有三种:1.患者先付费给医院,然后与医保机构结算。2.患者不直接付费,由医院与医保机构相互结算。3.医保机构按定额预算管理,逐月拨付医疗费用,并进行年终总结算。
医保统筹是指某个地区所有雇主为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人账户部分后的剩余部分。医保统筹基金属于所有参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调配使用,主要用于支付参保职工产生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医保统筹基金的支付方式:1.患者看病时直接向医院付费,然后由患者与医保机构结算。2.患者看病时不直接付费,由医院与医保机构相互结算。3.医保机构与医院采用定额预算管理,逐月拨付医疗费用,年终进行总结算。
法律依据
《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

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