大学生医疗保险报销范围包括哪些-法律问答|晖律网

一、大学生医疗保险报销范围包括哪些
      大学生生病住院之后，需要医疗保险报销，但并不是所有的都进行报销，必须在医疗保险报销范围方可进行报销。而大学生医疗保险的报销范围主要包括以下几点，具体如下:
      1、住院报销没有病种限制。大学生住院后必须缴纳一定的押金，用作支付个人承担的费用，等到康复出院结账时多退少补。在住院期间《大学生医保证》会暂时有医院医保办管理，办完出院手续后，医院的医保办会要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单，随后将《大学生医保证》归还给本人。
      2、门诊意外伤害病种范围主要包括关节脱位、骨折、呼吸道异物等三种疾病。其中费用支付标准为:因意外伤害引起上述疾病的门诊治疗所花费的医疗费用，个人需要支付50%，超出部分由统筹基金支付50%。在一年度内，统筹基金累计支付的最高限额为1000元。
      3、生育费用是实行限额补贴的办法，其中，限额标准为正常分娩800元，剖腹产1600元。生育费用如果低于限额标准的，需要按照实际所发生的费用进行补贴。如果高于限额标准的，则需要按照限额标准进行补贴。
      4、慢性病病种范围主要包括慢性肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期、红斑狼疮、帕金森综合症、脑血管病恢复期、冠状动脉粥样硬化性心脏病等11种疾病。其中，在一年年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的，超出部分可以由统筹基金支付50%，个人需要支付50%。并且，在一个年度内，统筹基金支付最高限额为2000元。
二、大学生医保报销标准
      大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用:
      (一)在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付:
      1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%;
      2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;
      3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;
      4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。
      (二)在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算:
      1.医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%;
      2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%;
      3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。
三、大学生大学期间的就医方式和结算办法
      (一)普通门急诊:
      同学们大学期间看普通门诊，实行学校医务部门就诊或者转诊医疗的办法。如果校医院诊治受限，将转诊至学校定点医保医院。
      以下医疗费用，由同学本人先垫付，就医结束后，回学校按规定报销:
      1经学校转诊至上海医保定点医疗机构发生的门诊医疗费用;
      2在上海因急诊发生的医疗费用(急诊病患可以就近选择一家医保定点医院就医，无须转诊);
      3因病休学期原籍地发生的门急诊费用;
      4寒暑假期间在外省市发生的急诊医疗费用。
      (二)本市住院:
      大学生在上海市住院实行定点医院住院医疗(急诊住院除外)，同学们大学期间如果生病住院，需要及时到校医院/卫生所办理《大学生住院结算凭证》。同学们可以凭此住院结算凭证住院就医，发生的符合医保规定的住院医疗费用，由定点医疗机构记账后，向指定的医疗保险经办机构申报结算。
      (三)外省市(原籍)住院:
      如果同学们今后万一寒暑假在外省市(原籍)发生急诊住院，或因病休学期间需要在外省市(原籍)住院医疗时，需要到当地医保定点公立医院就医。发生的医疗费用先由您本人垫付，并在出院或治疗6个月内，提交给学校校医院或卫生所，由学校统一递交材料到上海市区级医疗保险中心申请报销。
      综上所述就是对大学生医疗保险报销范围包括哪些的全部内容，最重要的是让大学生在缴费时做到“心中有数”，当疾病来临之时，也不会因为不清楚医疗保险的报销范围而导致一些费用不能理赔的情况。

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