心梗和脑梗的药在市政府医保办能报销吗

律师回答

心肌梗塞可以报销医保吗?

【提问】前患脑梗住院一次,高血压二级,冠心病后曾患心梗一次,未住院,但是有二院的24小时心电图,显示陈旧性心梗,请问曾患陈旧性心梗,有诊断证明,需要长期用药,请问这种情况可以报慢性病医保吗?

【回复】心肌梗塞医保是可以报销的,属于慢性病医保报销范畴。

心肌梗塞医保报销标准

心肌梗塞属于慢性病范畴,可按照慢性病报销标准进行报销,以下是报销比例:

1.在职人员心肌梗塞报销比例

起付标准:1200元

补助比例:社区卫生服务机构:70%非社区卫生服务机构:60%最高补助限额:2000元

2.退休人员心肌梗塞报销比例

起付标准:1000元

补助比例:社区卫生服务机构:85%非社区卫生服务机构:75%最高补助限额:3000元

3.心肌梗塞手术、药物报销比例

1.药物支架:报销50%;

2.自费药:扣除1000元起付线后报销85%—90%。

心肌梗塞医保怎么报销?

一、提供以下材料

1、填报《医疗保险慢性病门诊治疗申报表》,由所在单位或社区签署意见(盖章);

2、两年内在二级以上医院的住院病历和相关医学检查报告等资料;

3、一寸彩照两张。

二、办理流程

1、提交材料;

2、科室初审、复核、受理;

3、慢性病一季度鉴定一次(鉴定前会提前通知),经医疗保险慢性病专家组鉴定符合准入标准的,制定治疗初始方案;

4、医保中心发放《慢性病治疗证》,慢性病患者到自己选定的医院治疗购药,费用按规定比例即时结报。

附录;哪些慢性病医保可以报销

职工病种:1、冠心病;2、中风后遗症;3、依赖性糖尿病;4、恶性肿瘤5、肺心病;6、高血压病;7、肝硬化;8、慢性SHEN功能衰竭;9、器官移植后抗排异治疗;10、精神分裂症;11、系统性红斑狼疮;12、再生障碍性贫血;13、帕金森综合症;14、慢性活动性肝炎;15、类风湿;16、股骨头坏死;17、强直性脊柱炎;18、血友病;19、癫痫;20、银屑病。居民病种:1、冠心病;2、中风后遗症;3、依赖性糖尿病;4、恶性肿瘤5、肺心病;6、高血压病;7、肝硬化;8、慢性SHEN功能衰竭;9、器官移植后抗排异治疗;10、精神分裂症;11、系统性红斑狼疮;12、再生障碍性贫血;13、帕金森综合症;14、慢性活动性肝炎;15、股骨头坏死;16、强直性脊柱炎;17、血友病;18、癫痫。

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