职工医疗保险报销需要那些材料

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摘要:本文介绍了职工医保报销所需的资料和流程。根据规定,需提供身份证、社会保障卡、医疗费用的原始收据等资料,并填写社会医疗保险医疗费报销单。报销流程包括在医保定点公立医院住院治疗后到医保办公室登记备案,出院时到医保办公室开具相关证明并加盖医院公章及投保单位公章,再到社会劳动保障局报销。符合医保目录规定的医疗费用可以从基本医疗保险基金中支付。
一、职工医保报销所需的资料包括哪些?
1.需提供个人的身份证及社会保障卡的原件;
2.医疗费用的原始收据,包括住院费用结算单、出院诊断证明、留观证明、药品检查及治疗费用明细、医院全额结账证明和单位情况说明;
3.需填写社会医疗保险医疗费报销单。
二、职工医保报销流程是怎样的
1、到医保定点的公立医院进行住院治疗,住院三个工作日内到医保办公室登记备案,出院时到医保办公室开具住院申批单、住院发票、明细清单、病历,加盖医院公章及投保单位公章;
2、到社会劳动保障局报销。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
延伸阅读
职工医保报销流程是怎样的?
根据我国医疗保险制度的相关规定,职工医保报销流程主要包括以下几个步骤:
1.就医:职工在生病或不舒服时,应尽快前往正规医疗机构就诊,并按照医疗机构的要求填写《病历》。
2.提交材料:患者在就诊过程中,应向医疗机构提供身份证、医保卡等相关证明材料,并填写《职工医保报销申请表》。
3.挂号收费:患者根据病情需要,缴纳相关挂号费用,并按照医疗机构的要求完成挂号手续。
4.检查检验:患者在医疗机构接受检查或检验,并按照要求完成相关检查项目。
5.诊断结果:医疗机构根据检查检验结果,对患者的病情进行诊断,并出具《诊断证明》。
6.开具发票:医疗机构根据患者需要,开具相关发票,包括药品费、检查费、治疗费等。
7.提交申请:患者应在医疗机构内,向医保部门提交《职工医保报销申请表》,并提供相关证明材料。
8.审核审批:医保部门对患者提交的申请材料进行审核,对符合报销条件的进行审批,并出具《医保审批单》。
9.支付费用:医保部门根据审批结果,按照患者实际发生的费用,将费用结算给医疗机构,完成医保报销流程。
10.反馈结果:医保部门将医保报销结果通知患者,并反馈给医疗机构,完成医保报销流程。
总之,职工医保报销流程应在遵守相关法规的前提下,确保患者享受到合理的医疗服务,同时保证医保资金的安全和有效使用。
结语:医保报销所需的资料包括身份证、社会保障卡、医疗费用原始收据等,报销流程包括住院治疗备案、开具发票等,符合医保标准的医疗费用可以从医保基金中支付。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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