车祸能报销医疗保险吗

律师回答
摘要:交通事故医保报销有限,只能由肇事方赔偿。但在自己承担责任、第三人不支付或无法确定第三人的情况下,部分医疗费用可向医保报销。《社会保险法》规定了不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,但基本医疗保险基金可以先行支付并追偿第三人。具体实施因地而异,需根据具体情况确定。
一、发生交通事故医保可以报销吗
社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有三种情况可以找医保报销部分医疗费:
1、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。
2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
3、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
二、《社会保险法》的相关规定
《社会保险法》第三十条,
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
可见,如果交通事故责任主要在于第三人,医疗费用应当由第三人负担,一般医保不予报销,但各地的具体实施还是略有差异,仍要视具体情况而定。
延伸阅读
交通事故后的医疗费用如何处理?
交通事故后的医疗费用处理方式因地区和具体情况而异。一般情况下,受伤者可以通过以下途径处理医疗费用:首先,如果您有医疗保险,可以向保险公司提供相关证明和报销申请,以获得部分或全部费用的报销。其次,如果事故责任明确,您可以向对方责任方或其保险公司提出索赔,包括医疗费用在内。此外,还可以根据当地法律规定,向相关政府部门申请救助或补偿。需要注意的是,处理医疗费用时应咨询专业律师或保险代理人,以确保您的权益得到保护。最终,具体的处理方式还需根据个人情况和当地法律法规来决定。
结语:交通事故发生后,医保通常不会报销医疗费用,而是由肇事方负责赔偿。然而,有几种情况下可以向医保报销部分费用:自己承担部分责任、应由第三人负担但未支付或无法确定第三人的情况、以及自己全部责任但因自己过错导致的伤害。根据《社会保险法》相关规定,医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的情况包括工伤、由第三人负担、由公共卫生负担和境外就医。具体而言,处理交通事故后的医疗费用需要根据地区和具体情况而定,可向保险公司、对方责任方或政府部门申请报销或索赔。务必咨询专业律师或保险代理人以保护自身权益。最终处理方式应根据个人情况和当地法律法规决定。
法律依据
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第八章 法律责任 第六十条 残疾人的合法权益受到侵害的,有权要求有关部门依法处理,或者依法向仲裁机构申请仲裁,或者依法向人民法院提起诉讼。
对有经济困难或者其他原因确需法律援助或者司法救助的残疾人,当地法律援助机构或者人民法院应当给予帮助,依法为其提供法律援助或者司法救助。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第二章 康 复 第十六条 康复工作应当从实际出发,将现代康复技术与我国传统康复技术相结合;以社区康复为基础,康复机构为骨干,残疾人家庭为依托;以实用、易行、受益广的康复内容为重点,优先开展残疾儿童抢救性治疗和康复;发展符合康复要求的科学技术,鼓励自主创新,加强康复新技术的研究、开发和应用,为残疾人提供有效的康复服务。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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