成都2024年门诊报销流程

律师回答

由于网络的飞速发展,信息传播越来越广泛,当人们在生活、工作中遇到不懂的问题,只需要在网上就能学习了解,今天律师就给大家来讲解关于成都市社保的报销流程是什么方面的内容,希望可以让大家清楚这方面的内容,下面我们一起来看看吧。

一、医疗报销

门诊

(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

(二)无医保卡到门诊看病

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

4、所需材料:

身份证原件;

医学诊断证明书原件;

门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

普通门诊、急诊收费的收据原件、

门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

住院

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

4、经办流程:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

二、生育报销

(1)、生育津贴

1、所需材料:

《结婚证》原件及复印件一份;

《生育服务证》原件及复印件一份;

婴儿出生证明原件及复印件一份;

医学诊断证明书原件及复印件一份;

注:以上复印件必须用A4纸。

2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

(2)、生育医疗费用(产前检查)

1、所需材料:

《生育服务证》原件及复印件一份;

婴儿出生证明复印件一份;

医学诊断证明书复印件一份;

所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);

2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。

(3)、计划生育手术医疗费用(住院费)

1、所需材料:

《生育服务证》原件及复印件一份;

婴儿出生证明复印件一份;

医学诊断证明书复印件一份;

所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);

2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。

三、工伤报销

1、所需材料:

《工伤认定申请表》一式四份,复印无效;

《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;

劳动合同文本原件及复印件一份;

受伤人员身份证复印件一份;

2、提交时间:每月1-10日

3、经办流程:

申请:单位经办人持以上材料上报社保中心;

受理:工伤认定科接到申请后15日内进行审查,对符合条件的应当受理,对申请材料不齐全的,告知单位经办人在30日内补齐材料;

认定:经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人,对不符合认定条件的告知单位经办人,对认定为工伤的发工伤证;

鉴定:停工留薪期满或经治疗伤情基本更多知识欢迎再次咨询网的律师。

稳定的,申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;

工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,单位经办人向社保中心申请待遇审核,根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。

上面的内容就是律师依据我国现行相关法律法规对成都市社保的报销流程是什么做出了详细介绍。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
2024年成都门诊报销流程?

律师分析: 门诊报销是医保制度中的一项基本权利,对于患者和家庭具有重要的经济意义。在成都市,门诊报销一般由医疗保险管理部门进行统一管理,并按照一定的流程进行操作。具体而言,2023年成都门诊报销流程一般包括以下步骤:1. 就医:患...查看全文

2024年成都门诊报销流程??

律师解答: 门诊报销是医保制度中的一项基本权利,对于患者和家庭具有重要的经济意义。在成都市,门诊报销一般由医疗保险管理部门进行统一管理,并按照一定的流程进行操作。具体而言,2023年成都门诊报销流程一般包括以下步骤:1. 就医:患...查看全文

四川2024年门诊报销流程

一、医疗报销 门诊 (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。 (二)无医保卡到门诊看病 1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、门诊起付线:一个自然...查看全文

2024年异地门诊报销流程图

一、异地住院就医报销所需材料 1、在符合医疗保险规定的情况下在选定的异地联网医疗机构住院:异地就医人员须持有效社会保障卡在异地联网医疗机构办理登记,执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。 2、未在市外医疗机构办理现场结算:因特殊...查看全文

成都门诊报销政策2024年最新

成都地区门诊报销比例为:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,符合条件并与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心(含乡镇卫生院,下同)160元,市外转诊起付标准为2000元。 有下列情形之一的,起付...查看全文

成都社保门诊报销比例2024年??

律师解答: 社保门诊报销比例是指在使用医保卡进行门诊就诊时,由医保统筹基金和个人负担各自承担的比例。按照规定,成都市医保的门诊报销比例为80%20%。其中,医保统筹基金支付80%的费用,由个人支付20%的费用。但是需要注意的是,具...查看全文

2024年成都医保门诊报销政策

成都医保报销比例最新标准来啦,包括城乡居民医保、职工医保、以及门诊特殊疾病医保报销比例。一、城乡居民医保报销比例城乡居民医保门诊费用报销比例是多少?...查看全文

成都社保门诊报销比例2024年?

律师分析: 社保门诊报销比例是指在使用医保卡进行门诊就诊时,由医保统筹基金和个人负担各自承担的比例。按照规定,成都市医保的门诊报销比例为80%20%。其中,医保统筹基金支付80%的费用,由个人支付20%的费用。但是需要注意的是,具...查看全文

成都社保门诊报销比例2024年

法律分析:一、成都市社保能报销比例 成都医保报销比例分为门诊、住院和社区服务三种就医形式而有所不同。 1、成都地区门诊报销比例为:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,符合条件并与医疗保险经办机构签订住院医...查看全文

成都慢性疾病门诊报销流程

人从一生下来就要注定经历生老病死这些事情,人的一生患重大疾病的概率高达72%。对于一些罹了有慢性病的人来说,了解慢性病报销对自己是有很大帮助的。那么慢性病医疗保险报销多少呢?报销的流程是什么呢?什么是慢性病?在一般情况下,高血压、...查看全文

2024年职工医保门诊报销流程

律师分析: 职工医保是一种社会保障制度,旨在为参加职工基本医疗保险的职工提供医疗费用报销服务。对于门诊治疗,职工医保可以实现一定比例的报销。那么,在2023年,职工医保门诊报销流程是怎样的呢?首先,在办理门诊报销时,职工需要提供所...查看全文

门诊报销流程

为开展深化医药卫生体制改革工作,扩大门诊基本医疗保险参保范围,保障参保人员基本医疗需求,确保基本医疗保险基金合理使用,门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。门诊医保报销的流程,准备好门诊报销材料,身...查看全文

2024成都门诊医保怎么报销??

律师解答: 成都市门诊医保报销途径主要有两种:刷卡报销和线上直接结算。1. 刷卡报销:市民可携带有效社保卡至所属区县社保局具体窗口进行刷卡报销,医保部门将通过POS机自动结算,其中统筹基金支付比例为70%,个人自付比例为30%。在...查看全文

2024成都门诊医保怎么报销?

律师分析: 成都市门诊医保报销途径主要有两种:刷卡报销和线上直接结算。1. 刷卡报销:市民可携带有效社保卡至所属区县社保局具体窗口进行刷卡报销,医保部门将通过POS机自动结算,其中统筹基金支付比例为70%,个人自付比例为30%。在...查看全文

成都门诊报销政策2024年最新规定

法律分析:一、门诊报销比例: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元...查看全文

成都市社保门诊报销比例2024

律师分析: 1、成都地区门诊报销比例为:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,符合条件并与 医疗保险 经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心(含乡镇卫生院,下同)160元,市外转诊起付标准为2000元。 ...查看全文

成都市社保门诊报销比例2024?

律师解答: 1、成都地区门诊报销比例为:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,符合条件并与 医疗保险 经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心(含乡镇卫生院,下同)160元,市外转诊起付标准为2000元。 ...查看全文

2024成都市医保门诊报销细则

成都医保报销标准和有哪些要求与我们日常的工作或生活息息相关,有着紧密的关联,因此,我们不能只听说过,却不知到它具体是如何,下面小编整理了一些相关内容和大家分享,欢迎大家的阅读,也希望对您有所帮助。 一、成都市医保报销标准和条件 成...查看全文

成都医保门诊报销新规定2024年最新

近些年随着成都的经济发展,许多外地人来到成都打拼、定居,因此也产生了许多的问题,其中成都市社保能报销比例计算方式就是人们的重点关注问题,晖律网网小编整理相关内容,欢迎大家阅读,希望这些内容对大家有所帮助。 一、成都市社保能报销比例...查看全文

成都医保门诊报销

成都市人民政府办公厅近日印发《成都市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》,明确从2024年1月1日起,将成都市职工医保参保人员普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,改革职工医保个人账户。符合条件的参保人员,在定点...查看全文