医保报销条件奥昔替尼2024年医保报销条件最近引起了很多人的关注,这也是被问的最多的问题之一。接下来就说说2024年奥昔替尼的医保报销条件,希望能帮到你!
      本文目录一览:
      1.医保报销的条件是什么?2.大病医保报销的条件是什么?3.医保报销需要什么手续?
      医保报销的条件都有哪些
      一般应符合以下条件: (一)参保人必须到基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,或持定点医院医生开具的医疗处方到社会保险机构确定的定点零售药店购药。(2)参保人员在就诊过程中发生的医疗费用,必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和支付标准,按规定可由基本医疗保险基金支付。(三)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,高于社会医疗统筹基金起付标准、低于最高支付限额的费用,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
      [法律依据]
      《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和急诊抢救的医疗费用,按照国家规定由基本医疗保险基金支付。根据我国基本医疗保险支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销看病发生的医疗费用。
      大病医疗保险报销条件有哪些
      重疾二次报销条件如下:
      1.只有国家认定的疾病才可以二次报销,如儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药结核病、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌等20种疾病纳入大病保险保障范围;
      2.你不能报销费用。具体报销多少由当地政府决定,但一般来说,可以在5000元以上。但由于各地发展水平不同,报销的起付线也不同。具体报销起付线以当地政府规定为准。
      参保人员申请大病医疗保险二次报销需提供以下材料:
      1、居民身份证或户口簿原件、户籍证明原件;
      2、新型农村合作医疗补偿声明;
      3.费用清单、出院小结或原接收单位公章复印件;
      4.医疗机构费用发票,或加盖原存管单位公章的复印件;
      5.特殊慢性病患者提供慢性病证明,或二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明和门诊病历;
      6.患者本人或能提供与患者关系证明的关系人的银行汇款账号。
      [法律依据]
      《中华人民共和国社会保险法》第四条:中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费时,有权查询缴费记录和个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
      个人依法享受社会保险待遇,并有权监督自己的缴费。第五条县级以上人民政府应当将社会保险纳入国民经济和社会发展规划。
      国家多渠道筹集社会保险基金。县级以上人民政府应当对社会保险事业给予必要的财政支持。
      国家通过税收优惠政策支持社会保险。
      医保报销需要什么手续
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      医疗保险报销所需证件和材料:
      (1)当地居民医保定点医院报销方式
      1.患者入院后三日内,应持入院通知书和医保证到定点医院医保办办理医保登记手续。住院期间,医疗保险凭证由医院医疗保险办公室保管,出院结算时退还本人。
      超过三天不办理挂号手续,住院费用自行承担。
      2.出院时,应到医院医保办办理医保出院结算手续。
      3.参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,患者出院时由医保统筹基金支付的医疗费用,由医院直接结算报销。
      (二)转诊和报销方法
      1.居民确需转往市外医院的,需转往我市中心人民医院或中医院。经科主任签字同意后,可转往其他公立医疗机构住院治疗。未经批准转往其他医院的,医疗费用自行承担。
      2.转院医疗费用由医疗保险经办机构报销,并提供以下材料:
      (一)转让审批表;
      (2)完整的住院病历复印件(盖章);
      (3)发票原件(盖章);
      (4)汇总表(盖章);
      (5)医疗保险证明。
      (3)异地安置的报销方式
      1.办理登记备案手续:在异地连续居住1年以上的医疗保险参保人员,可到医政管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份),并发送给异地居住人员。参保人可自主选择居住地三家公立医院作为定点医院(分别为一级、二级、三级)。内容填写完整,经医保办盖章确认后,交医疗管理科审核,录入医保系统备案。还需要提供房产证复印件或者居住证明。
      2.报销方式:异地安置人员的医疗费用由医保部门报销,报销所需材料包括:
      (1)完整的住院病历复印件(盖章);
      (2)发票原件(盖章);
      (3)汇总表(盖章);
      (4)医疗保险手册;
      (5)本人身份证。每年11月至次年2月,受理异地住院费用,次年年初集中报销。不接受跨年度住院费用。
      (四)出差和探亲假的报销方法
      1.参保人员因出差或探亲在外地医保定点医院住院急诊的,患者或其家属应在住院后三个工作日内告知滕州市医保办备案。未登记备案的费用自行承担。
      2.办理报销时,本人必须携带以下资料到医保办。
      (1)被保险人所在单位(村、居委会)的证明;
      (2)出差或探亲地点的居住证明;
      (3)本次住院医疗费用的单据;
      (4)本次住院的急诊诊断证明(加盖医院公章);
      (5)住院病历复印件包括住院首页、住院记录、出院小结、长期和临时医嘱;
      (6)住院费用明细汇总表(以上信息须加盖医院印章);
      (7)患者的医保证和身份证复印件。
      (5)社区门诊医疗费用报销方式
      参保居民持《居民医疗保险证》到指定社区站(中心)门诊就医,发生的门诊医疗费用由医疗社区服务站(中心)即时结算报销。