农村合作医疗住院报销费率是多少?

律师回答
摘要:住院报销规定:一级医疗机构住院费用报销比例为65%,二、三级医疗机构按不同段分别为50%、55%、60%和35%、40%、45%。报销总额每年最高40000元。特殊病症门诊费用按住院比例报销。外出务工人员在居住地政府定点医疗机构住院,需提供相关证明办理报销。报销手续需要合作医疗证、费用单据、病历等材料。参合人员需于次年度一个月内办理报销结算,未办理视为放弃。
住院报销按以下规定办理:
(一)起付线。一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。
(二)报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿,分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。
符合报销范围内的医药费按以下比例报销:
二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销,5000元至10000元的部分按55%的比例报销,10000元以上的部分按60%的比例报销。
三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销,5000元至10000元的部分按40%的比例报销,10000元以上的部分按照45%的比例报销。
一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构,二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构,三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。
(三)封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。
(四)尿毒症透析、癌症病人的放疗(化疗)、红癍狼疮、器官移植抗排异治疗的门诊费用按同级定点医疗机构住院报销比例报销,每结算报销一次计算一次起付线。
在定点医疗机构住院按政策分娩的,每人给予300元的一次性补偿。对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用,其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。
外出务工人员以及子女随父母或父母随子女在外长期居住,因病在居住地政府举办的定点医疗机构住院治疗的,持务工单位证明、居住地户籍证明、就诊医疗机构诊断证明、住院病历首页、费用凭证等资料,经区合作医疗管理办公室办理审核,到户口所在地合作医疗管理办公室办理报销。
(五)报销手续。参合人员报销医药费时,应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制);住院人员报销医药费,还要持住院清单、诊断证明、出院证明、身份审核证明、住院病历首页复印件等材料。
参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算,未办理的视为自动放弃报销。定点医疗机构未及时办理结算的,补偿费用由定点医疗机构承担。
延伸阅读
结语:住院报销按规定办理,起付线为一级定点医疗机构100元,二、三级无起付线。报销比例为一级医疗机构65%,二级医疗机构按不同段补偿,三级医疗机构按不同比例报销。封顶线为每人每年累计最高可报销40000元。特殊病种门诊费用按住院报销比例报销。参合人员需提供相关资料办理报销手续,未及时办理的视为放弃报销。外出务工人员或长期居住他处的人员可办理居住地政府举办医疗机构的住院报销。请提供相关证明材料办理报销。
法律依据
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第二章 康 复 第十八条 地方各级人民政府和有关部门应当根据需要有计划地在医疗机构设立康复医学科室,举办残疾人康复机构,开展康复医疗与训练、人员培训、技术指导、科学研究等工作。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
农村合作医疗报销费率是多少?

农村合作医疗报销比例及补偿规定:门诊报销比例为60%、40%、30%、20%;住院报销比例为60%、40%、30%;大病补偿分段补偿,超过5000元部分补偿65%或70%。镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元,住院及特殊门诊补偿...查看全文

农村合作医疗住院报销多少?

律师分析: 新农合报销程序是参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单及本人身份证复印件或户籍证明缴至合管所,经审核后集中统一送交农保业务管理中心,经审核后报销。新农合报销比例如下:1、乡镇级(一级医院)住...查看全文

农村合作医疗住院报销多少

法律分析:   1、门诊补偿:   (1)村卫生室及村中心卫生室就诊每次处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。   (2)镇卫生院就诊每次各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。   (3)二...查看全文

住院报销农村合作医疗报销多少

一、住院报销农村合作医疗报销多少1、村卫生室、卫生所报销比例60%;2、镇卫生院报销比例40%;3、二级医院报销比例30%;4、三级医院报销比例20%;5、镇级合作医疗门...查看全文

农村合作医疗住院能报销多少

法律分析:农村合作医疗最高报销封顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元。 报销的比例是根据各级定点医院机构的不同补偿的:乡级定点医院报销比例是70%、县级定点医院报销比例是60%、市级定点医院报销比例是35%,省级(含省外...查看全文

农村合作医疗住院能报销多少

(一)门诊报销比例1、村卫生室(社区卫生服务站)门诊报销比例为25%。2、乡镇卫生院门诊报销比例为40%。3、县级医院门诊报销比例为30%。4、县外门诊(特定慢性病门诊除外)和有价疫...查看全文

农村合作医疗异地住院报销是多少

一、农村合作医疗异地住院报销是多少(一)门诊报销(1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;(2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;(3)门诊大病报销...查看全文

农村合作医疗住院报销比例是多少?

农村合作医疗住院报销的主要内容和举报情况,以及报销所需的材料。报销规定包括本乡住院、县级医院就诊和县以上医院的不同起付线和核报比例。举报情况包括医院使用不可报药品、刁难患者、拖延兑付等行为。报销所需材料包括身份证、医保证书、住院发...查看全文

农村合作医疗住院报销比例是多少

法律分析:住院报销按以下规定办理: (一)起付线。一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。 (二)报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为6...查看全文

农村合作医疗住院报销比例是多少

法律分析:各地的情况会有所有不同,不同的门诊也有所不用,门诊以村卫生室为例,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。住院补偿和大病补偿相对来说可以报销的会多一...查看全文

农村合作医疗住院报销比例是多少

住院报销按以下规定办理:(一)起付线。一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。(二)报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比...查看全文

农村合作医疗在市医院住院报销多少

在我们国家现在实行农村医疗保险制度,对于农村人来说是一个好消息,因为有了农村医疗保险生病住院的时候就可以报销了,但是报销的比较是怎样的? 一、农村合作医疗市级报销比例 1、门诊医药费补偿标准及结报程序 普通门诊医药费补偿:按照赔...查看全文

农村合作医疗住院可以报销多少?

律师分析: 农村合作医疗每年缴纳时间为每年的11月份到12月份尾,生效时间为次年的1月1日,也就是说农民参加合作医疗必须在每年11-12月参保,次年补交只能在下一年才能生效。 3、2000元 (不含)以上的,报销50%。 3、10...查看全文

农村合作医疗住院怎么报销多少?

律师分析: 新农合报销程序是参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单及本人身份证复印件或户籍证明缴至合管所,经审核后集中统一送交农保业务管理中心,经审核后报销。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险...查看全文

现在农村合作医疗住院报销多少

国家为了维护人民的生命安全,出台了有关于新农村合作的医疗政策。但是许多人对于该项政策仍然有许多误解,或者是不清楚的地方。接下来跟着晖律网小编一起来学习新农村合作医疗政策解读。希望能够解除您的疑惑,想要了解更多关于农村合作医疗最多能...查看全文

农村合作医疗住院怎么报销多少

法律解析: 新农合报销程序是参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单及本人身份证复印件或户籍证明缴至合管所,经审核后集中统一送交农保业务管理中心,经审核后报销。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险...查看全文

农村合作医疗住院怎么报销多少

法律分析:参保人员住院的,可以携带本人的诊疗费单据和医保卡等资料来由农村合作医疗报销,报销的地点是定点的医院或药品经营单位。如果相关费用在诊疗项目、医疗服务设施标准等范围之内的,可100%报销。法律依据:《...查看全文

农村合作医疗住院怎么报销多少

律师解析      新农合报销程序是参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单及本人身份证复印件或户籍...查看全文

农村合作医疗住院怎么报销多少

法律解析: 新农合报销程序是参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单及本人身份证复印件或户籍证明缴至合管所,经审核后集中统一送交农保业务管理中心,经审核后报销。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险...查看全文

现在住院农村合作医疗报销多少

住院报销按以下规定办理: (一)起付线。一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。 (二)报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三...查看全文