急诊住院和门诊住院的报销比例相同吗?

律师回答
摘要:急诊住院和门诊住院报销有所不同,急诊费用在医保定点机构可得到报销,非医保定点机构的费用不予支付。但两者差距不大,取决于项目。基本医疗保险可支付符合规定的医疗费用,但工伤、第三方负担、公共卫生和境外医疗费用不纳入支付范围。参保人可在医保卡中使用基本医疗保险的资金,而住院保险则无资金。根据《社会保险法》第28条,基本医疗保险基金可支付符合规定的医疗费用。
急诊住院和门诊住院报销是不一样的,参保人若在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,纳入普通门诊统筹结算,给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用,统筹金不予支付。但两者相差的水平也不会太大,主要看进行的项目。根据相关法律规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。不住院门诊可以报销吗不住院,门诊可以报销吗?不住院,门诊也是可以报销得,前提是需要报销的费用在医保报销范围内。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种,基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费,住院保险则只有单位缴纳,个人不用缴纳。基本医疗保险的的医保卡里面有钱(自己缴纳的部分),住院保险则医保卡里面没有钱。除了下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。其他都要纳入。法律依据《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条;符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
延伸阅读
结语:急诊住院与门诊住院的报销方式不同。急诊费用在医保定点机构发生,经审核后纳入门诊统筹结算,可获得报销。但在非医保定点机构的急诊费用,统筹金不予支付。根据法律规定,符合基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救费用,将从基本医疗保险基金中支付。因此,不住院的门诊费用也可以报销,前提是在医保报销范围内。请参照《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条了解更多相关信息。
法律依据
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
司法鉴定程序通则:第一章 总 则 第十条 司法鉴定机构应当加强对司法鉴定人执业活动的管理和监督。司法鉴定人违反本通则规定的,司法鉴定机构应当予以纠正。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。

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