糖尿病慢病医保怎么报销?

律师回答

律师分析:

一、慢性病需要在医院申请,在医院看病的时候,如果确定诊断为某种疾病,医院有医保局规定的慢性病病种目录,申请条件和审批通过之后可以享受的医保报销目录。就医的时候如果是某种慢性病,医院会拿慢性病申请表给你,填好之后一般医院会统一收集到来一起送到医保部门审核,有些地方需要自己送到医保局去审核。大部分地区应该是次月生效,因为审批需要时间,所以申请第二个月就可以正常使用医保报销了。

二、审批通过之后门诊慢性病就可以医保报销了,慢性病报销跟住院还是有一定差别的,慢性病报销目录跟病种有关,不比住院,住院的话只要是医保目录内的就可以报销,门诊报销就只能报销跟本病种有关的用药和诊疗项目,报销没有起付线,门诊看了病就可以报销,封顶线没有住院高,一般一年只有几千块钱。比如说高血压的慢性病,只能买降血压的药,如果买糖尿病的药就报销不了。

三、现阶段的政策,慢性病买药报销只能在医院里面,应该不久之后政策就会有变化,定点药店也可以使用医保基金报销了,就是说凭医生的处方,可以拿到外面药店买药报销。而且新的职工门诊共济政策,职工门诊可以报销了。不一定要申请慢性病了,当然,慢性病的医保报销比例肯定更高的。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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