乡镇医院医保管理办法及实施细则

律师回答

一、建立医院医疗保险管理组,在院长领导下开展工作。设立医疗保险办公室并配备1名专(兼)职管理人员,具体负责本院医疗保险工作。二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法,医保办有明确的岗位职责,健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。三、建立医保管理网络,贯彻落实相关的医保规章制度。负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督,对门诊处方量、出院病历、出入院标准掌握以及出院带药情况进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。四、规范医疗行为,认真贯彻执行医疗保险各项政策规定,按时与市医保中心签订医疗保险定点服务协议,按照协议规定履行相应权利和义务。五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定,合理检查、合理用药、合理治疗。六、采取措施杜绝如违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等行为发生的医疗费用,落实为参保病人医疗费用自费告知制度。七、采取切实措施,落实医疗保险住院费用控制标准,合理控制医疗费用过快增长,杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为,控制并降低住院药品占比、自费率占比,确保医疗保险药品备药率达标,将医疗保险各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中。八、做好医疗保险收费项目公示,公开医疗价格收费标准。规范药品库、费用库的对照管理,规范一次性医用材料的使用管理。九、严格执行医保规定,确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。十、及时做好协调工作,加强医院医保、信息、财务、物价部门与社保中心相关部门的对口联系和沟通。十一、定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作,正确理解、及时贯彻落实医疗保险有关规定,按照医疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部门医十二、加强医疗保险的宣传、解释,设置“医疗保险宣传栏”,公布举报奖励办法和监督电话,公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉,努力化解矛盾,保证医疗保险各项工作的正常开展。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
医师管理办法实施细则?

律师解答: 医师管理办法实施细则对于保障医师职业道德和职业水平的提高具有重要意义。通过加强对从业医师相关行为的规范和约束,有利于提高医疗质量和保障患者权益。 【法律依据】: 《中华人民共和国医师法》第二十二条规定:医师应当具有医...查看全文

医师管理办法实施细则

律师分析: 医师管理办法实施细则对于保障医师职业道德和职业水平的提高具有重要意义。通过加强对从业医师相关行为的规范和约束,有利于提高医疗质量和保障患者权益。 【法律依据】: 《中华人民共和国医师法》第二十二条规定:医师应当具有医...查看全文

乡村医生管理条例实施细则?

律师解答: 《乡村医生管理条例实施细则》是国家卫生健康委员会出台的指导性文件,于2019年正式施行。该细则共分为八章,涵盖了乡村医生的所有管理要求,包括:乡村医生的招聘和任职条件、工作范围、社会化服务、培训要求、考核评价、职业保障...查看全文

乡村医生管理条例实施细则

律师分析: 《乡村医生管理条例实施细则》是国家卫生健康委员会出台的指导性文件,于2019年正式施行。该细则共分为八章,涵盖了乡村医生的所有管理要求,包括:乡村医生的招聘和任职条件、工作范围、社会化服务、培训要求、考核评价、职业保障...查看全文

乡村医生管理条例实施细则?

法律解析: 《乡村医生管理条例实施细则》是国家卫生健康委员会出台的指导性文件,于2019年正式施行。该细则共分为八章,涵盖了乡村医生的所有管理要求,包括:乡村医生的招聘和任职条件、工作范围、社会化服务、培训要求、考核评价、职业保障...查看全文

中医管理条例实施细则?

律师分析: 第一条为了继承和发展中医药学,保障和促进中医药事业的发展,保护人体健康,制定本条例。第二条在中华人民共和国境内从事中医医疗、预防、保健、康复服务和中医药教育、科研、对外交流以及中医药事业管理活动的单位或者个人,应当遵守...查看全文

医保举报奖励办法实施细则??

律师解答: 根据该实施细则,对于提供线索、协助侦查、提供证明材料等方面作出突出贡献的举报人,医疗保险经办机构可以给予一定的奖励。具体来说,医疗保险经办机构可以给予举报人5%至10%的违规所得金额作为奖励,并在不超过3日内给予奖励决...查看全文

医保举报奖励办法实施细则??

法律解析: 根据该实施细则,对于提供线索、协助侦查、提供证明材料等方面作出突出贡献的举报人,医疗保险经办机构可以给予一定的奖励。具体来说,医疗保险经办机构可以给予举报人5%至10%的违规所得金额作为奖励,并在不超过3日内给予奖励决...查看全文

医保举报奖励办法实施细则?

律师分析: 根据该实施细则,对于提供线索、协助侦查、提供证明材料等方面作出突出贡献的举报人,医疗保险经办机构可以给予一定的奖励。具体来说,医疗保险经办机构可以给予举报人5%至10%的违规所得金额作为奖励,并在不超过3日内给予奖励决...查看全文

印章管理办法实施细则?

律师分析: 印章作为企业、事业单位的重要财务和法律工具,其使用和管理涉及到企业与个人的利益。《中华人民共和国印章法》于2017年10月1日正式施行,而印章管理办法实施细则更是针对该法的实施进行了更加详细的规定。该细则主要包括了以下...查看全文

招标管理办法实施细则

法律分析:   《中华人民共和国招标投标法实施条例》的主要内容如下:第六十四条招标人有下列情形之一的,由有关行政监督部门责令改正,可以处10万元以下的罚款:(一)依法应当公开招标而采用邀请招标;(二)招标文件、资格预审文件的发售、...查看全文

印章管理办法实施细则??

律师解答: 印章作为企业、事业单位的重要财务和法律工具,其使用和管理涉及到企业与个人的利益。《中华人民共和国印章法》于2017年10月1日正式施行,而印章管理办法实施细则更是针对该法的实施进行了更加详细的规定。该细则主要包括了以下...查看全文

薪酬管理办法实施细则?

律师分析: 薪酬管理办法实施细则,薪资制度细则所谓薪酬管理,是指一个组织针对所有员工所提供的服务来确定他们应当得到的报酬总额以及报酬结构和报酬形式的一个过程。 【法律依据】: 《中华人民共和国劳动合同法》第四条 用人单位应当依法...查看全文

印章管理办法实施细则??

法律解析: 印章作为企业、事业单位的重要财务和法律工具,其使用和管理涉及到企业与个人的利益。《中华人民共和国印章法》于2017年10月1日正式施行,而印章管理办法实施细则更是针对该法的实施进行了更加详细的规定。该细则主要包括了以下...查看全文

发票管理办法实施细则

法律分析:关于发票的法律法规有:《中华人民共和国发票管理办法》、《中华人民共和国发票管理办法实施细则》(这是根据《中华人民共和国发票管理办法制定的实施细则)。【法律依据】:《中华人民共和国发票管理办...查看全文

发票管理办法实施细则

法律分析:关于发票的法律法规有:《中华人民共和国发票管理办法》、《中华人民共和国发票管理办法实施细则》(这是根据《中华人民共和国发票管理办法制定的实施细则)。【法律依据】:《中华人民共和国发票管理办...查看全文

12345平台管理办法实施细则

律师分析: 《12345平台管理办法实施细则》自2017年12月1日起正式实施,该细则是配合《政府信息公开条例》和《政务服务投诉与建议管理暂行办法》而制定的,旨在规范政府网站和12345政务服务热线的服务管理工作。该细则主要包括以...查看全文

12345平台管理办法实施细则?

法律解析: 《12345平台管理办法实施细则》自2017年12月1日起正式实施,该细则是配合《政府信息公开条例》和《政务服务投诉与建议管理暂行办法》而制定的,旨在规范政府网站和12345政务服务热线的服务管理工作。该细则主要包括以...查看全文

容积率管理办法实施细则?

律师解答: 《容积率管理办法实施细则》是由国土资源部制定并实施的。这一细则主要围绕城市建设用地的容积率进行规定,其中包括计算方法、计算标准、容积率取值范围等内容。同时,该细则还规范了各类建设用地的容积率指标,在保证城市建设用地的利...查看全文

12345平台管理办法实施细则?

法律解析: 《12345平台管理办法实施细则》自2017年12月1日起正式实施,该细则是配合《政府信息公开条例》和《政务服务投诉与建议管理暂行办法》而制定的,旨在规范政府网站和12345政务服务热线的服务管理工作。该细则主要包括以...查看全文