职工医保有没有等待期

律师回答

一、职工医疗保险等待期多长时间

依据我国相关法律的规定,疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天,具体期限是多少在保险合同中约定。

《中华人民共和国健康保险管理办法》

第二十七条疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天。

第三十九条保险公司销售健康保险产品,应当以书面或者口头等形式向投保人说明保险合同的内容,对下列事项作出明确告知,并由投保人确认:

(一)保险责任;

(二)保险责任的减轻或者免除;

(三)保险责任等待期;

(四)保险合同犹豫期以及投保人相关权利义务;

(五)是否提供保证续保以及续保有效时间;

(六)理赔程序以及理赔文件要求;

(七)组合式健康保险产品中各产品的保险期间;

(八)银保监会规定的其他告知事项。

二、哪些情况保险公司可以不赔

(一)事故不属于保险责任

不属于保险责任通常有两种情况,一种是出险事故不属于保险条款中的“保险责任”条款规定的责任范围;另一种是出险事故属于保险条款中的“责任免除”条款规定的免责范围,例如人身意外伤害险保险,如果被保险人发生车祸但被保险人系无照驾驶,则属于保险条款中的“责任免除”范围,即属于除外责任,保险公司有权依据保险条款的规定拒绝赔付。

(二)违反法定和约定的告知义务

《保险法》规定投保人必须履行如实告知的责任。因此,客户在投保时对保险投保单中的健康告知、职业类别、财务告知事项等询问项目应详细阅读并逐项书面如实告知,如果这些项目被隐瞒或遗漏,都可能在理赔时导致保险公司拒绝赔付。

(三)索赔无依据或索赔证据不足

因索赔证据不足而导致保险公司拒付人身意外伤害保险金的主要有以下三种情况:

1、出险后未及时向保险公司报案,保险金申请人又无法提供被保险人出险原因的足够证据。

2、保险金申请人提供的被保险人出险原因证明缺乏法律依据。

3、保险金申请人拒绝对被保险人出险原因进行鉴定。

(四)保险欺诈案件

据有关资料表明,受利益驱动,少数客户企图欺骗保险公司保险金,尤其在医疗保险方面,一些客户利用医疗管理上的漏洞,制造假病历、假证明等,保险公司经过调查后予以拒赔。

我们可以了解到按照规定对于疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天,具体期限是多少在保险合同中约定,希望大家可以明白。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
职工医保有等待期吗

一、职工医疗保险等待期多长时间 依据我国相关法律的规定,疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天,具体期限是多少在保险合同中约定。 《中华人民共和国健康保险管理办法》 第二十七条疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等...查看全文

居民医保转入职工医保有等待期吗

无锡居民医保改成职工医保有等待期吗?      视情况而定,有的情况需要等待期,有的情况不需要。    &nb...查看全文

职工医保转灵活就业医保有等待期吗

有等待期。      1.灵活就业人员首次参加职工医保的,自办理参保登记的第二个自然月起享受职工医保待遇。灵活就业人员参加医疗保险后有3个月的等待期过后就可以住...查看全文

医保有等待期嘛?

律师解答: 其实职工医保的等待期要分情况,如果是公司或单位帮你缴纳社保,那当月缴纳即次月十五号就即刻生效。 如果是自己个人缴纳社保,那就要看自己中间是否有断交超过三个月,如果没有超过三个月,那情况就和公司单位帮忙缴纳一样,即次月十...查看全文

医保有等待期吗

法律解析: 其实职工医保的等待期要分情况,如果是公司或单位帮你缴纳社保,那当月缴纳即次月十五号就即刻生效。 如果是自己个人缴纳社保,那就要看自己中间是否有断交超过三个月,如果没有超过三个月,那情况就和公司单位帮忙缴纳一样,即次月十...查看全文

医保有等待期吗?

法律解析: 其实职工医保的等待期要分情况,如果是公司或单位帮你缴纳社保,那当月缴纳即次月十五号就即刻生效。 如果是自己个人缴纳社保,那就要看自己中间是否有断交超过三个月,如果没有超过三个月,那情况就和公司单位帮忙缴纳一样,即次月十...查看全文

医保有等待期吗?

律师分析: 其实职工医保的等待期要分情况,如果是公司或单位帮你缴纳社保,那当月缴纳即次月十五号就即刻生效。 如果是自己个人缴纳社保,那就要看自己中间是否有断交超过三个月,如果没有超过三个月,那情况就和公司单位帮忙缴纳一样,即次月十...查看全文

医保有等待期吗?

法律解析: 其实职工医保的等待期要分情况,如果是公司或单位帮你缴纳社保,那当月缴纳即次月十五号就即刻生效。 如果是自己个人缴纳社保,那就要看自己中间是否有断交超过三个月,如果没有超过三个月,那情况就和公司单位帮忙缴纳一样,即次月十...查看全文

职工医保等待期是多久

法律解析: 一般情况下,重大疾病保险的等待期为90至180天,医疗险的等待期为30天。等待期一般是从合同生效日或复效日算起,只适用于第一个保险年度,对于可续保单来说,续保年度一般不再有等待期。 【法律依据】: 《中华人民共和国社...查看全文

职工医保等待期是多久

法律解析: 一般情况下,重大疾病保险的等待期为90至180天,医疗险的等待期为30天。等待期一般是从合同生效日或复效日算起,只适用于第一个保险年度,对于可续保单来说,续保年度一般不再有等待期。 【法律依据】: 《中华人民共和国社...查看全文

职工医保等待期是多久?

律师分析: 一般情况下,重大疾病保险的等待期为90至180天,医疗险的等待期为30天。等待期一般是从合同生效日或复效日算起,只适用于第一个保险年度,对于可续保单来说,续保年度一般不再有等待期。 【法律依据】: 《中华人民共和国社...查看全文

惠医保有等待期嘛?

律师解答: 由于不同类型的参保人员和政策会影响等待期的具体时间,因此具体等待时间需要根据实际情况而论。以下是一般情况下的等待期时间:1、企业职工:新参保的企业职工需等待6个月后才能享受医疗保险待遇。2、城镇居民:新参保的城镇居民需...查看全文

惠医保有等待期吗?

律师分析: 由于不同类型的参保人员和政策会影响等待期的具体时间,因此具体等待时间需要根据实际情况而论。以下是一般情况下的等待期时间:1、企业职工:新参保的企业职工需等待6个月后才能享受医疗保险待遇。2、城镇居民:新参保的城镇居民需...查看全文

职工医疗保险等待期是多长?

社会医疗保险的等待期一般为六个月,最长不超过一年。根据《职工基本医疗保险条例》,在一个结算年度内,参保人员的住院医疗费用按一定比例结算,超出最高限额的部分由个人和大病保险基金共同承担。不同医疗机构的起付标准和结算比例有所不同。...查看全文

职工医疗保险等待期多长时间

一、职工医疗保险等待期多长时间      依据我国相关法律的规定,疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天,具...查看全文

职工医疗保险等待期多长时间

法律分析:一、职工医疗保险等待期多长时间依据我国相关法律的规定,疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天,具体期限是多少在保险合同中约定。《中华人民共和国健康保险管理办法》第二十...查看全文

城乡医疗保险有等待期吗

普法内容      城镇居民医保有90天等待期。      三个月的时间是针对错过预缴期缴...查看全文

医保待遇等待期是什么意思?有多久?

基本医疗保险是社会保险中我们最常用到的,平常看病、买药都能用得上,所以大家对医保的关注度还是很高的。不过生活中还是有不少因各种原因导致医保中断,如果断交时间较长的话,会出现医保待遇等待期。那么医保待遇等待期是什么意思呢?如果你也有...查看全文

首次办居民医保等待期

一般情况下,医疗保险的等待期为90-180天,等待期一般是从合同生效日或复效日算起,只适用于第一个保险年度,对于可续保单来说,续保年度一般不再有等待期。 基本医疗保险等待期是指从参保人员首次缴费或中断缴费后补缴之日,到医疗保险基金...查看全文

单位交医保等待期多久

法律分析:一般情况下,重大疾病保险的等待期为90至180天,医疗险的等待期为30天。 等待期一般是从合同生效日或复效日算起,只适用于第一个保险年度,对于可续保单来说,续保年度一般不再有等待期。 《社会保险法》第二十九条 参保人员医...查看全文

推荐律师

何梦麟

北京市-北京市-朝阳区

专职律师合同纠纷、合同纠纷

已服务107人次

热门法律问题