2024江西城镇居民医疗保险报销比例

律师回答

城镇居民医疗保险与我们平时所说的医保不同,它不是在职员工参加的一种医疗保险,它是针对没有参加职工医保的未成年人和居民设立的一种医疗保险。那城镇居民医疗保险报销范围和比例是怎样的呢?我带大家一起来了解一下。
一、城镇居民医疗保险报销范围和比例
      城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
      1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
      2、年满70周岁以上的老年人。
      在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
      3、其他城镇居民。
      在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
      城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
二、城镇居民医疗保险与职工医保区别
      1、面对人群不同。
      城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;
      2、缴费标准及来源不同。
      城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;
      3、待遇标准不同。
      城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
      4、缴费要求不同。
      城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
城镇居民医疗保险报销范围和比例,相信大家对城镇居民保险怎么报销都有一个大概的了解了。城镇居民医疗保险面对的是没有工作的居民、学生,这些人群不能办理职工医保,所以国家出台了城镇居民医疗保险制度对他们的医疗费用进行报销,从而减轻他们的生活负担。

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