社保中儿童医疗保险指的是什么

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摘要:儿童医保是为未成年人在保险报告中涵盖的一些疾病所产生的住院、治疗和手术等医疗费用提供保障的保险。目前,我国的基本医疗制度对儿童的医疗保障状态基本上是非常低的。因此,建议家长可以考虑参考一些商业保障,以降低家庭风险。儿童医保的办理需要提供不同的材料和前往不同的机构进行办理,包括在校少儿、未入学入园及在市外定居的本市户籍未满18周岁的少儿和深户低保特困家庭少儿。在办理过程中,需要注意所需材料、办理地点
儿童医保是指为未成年人在保险报告中涵盖的一些疾病所产生的住院、治疗和手术等医疗费用提供保障的保险。现在我国的基本医疗制度,对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的,因此建议可以考虑参考一些商业保障,减低家庭风险。
儿童医保怎么办
(一)在校少儿(不含低保特困家庭少儿)
1、参保少儿向学校领取参保申报资料(包括参保须知及表格等,下同)。
2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格,并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息),准备好所需材料后交回学校。
3、学校审核相关资料并收集好后报送社保机构。
4、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。
5、少儿医保费托收成功后,学校可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
6、自受理制证手续20个工作日后,由学校统一到社保机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。
(二)未入学入园及在市外定居的本市户籍未满18周岁的少儿
1、参保少儿监护人到户籍所在地社保经办机构索取参保申报资料。
2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息),准备所需参保资料向户籍所在地社保机构申报。
3、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。
4、少儿医保费托收成功后,参保少儿监护人可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
5、自受理制证手续20个工作日后,参保少儿监护人到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。
(三)深户低保特困家庭少儿
1、参保少儿向户籍所在区民政部门索取参保申报资料,打印确认参保清单、盖章,填写参保表格,准备参保资料,交回民政部门。
2、民政部门审核参保表格及资料,并到社保机构申报。
3、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。
4、少儿医保费托收成功后,民政部门可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
5、自受理制证手续20个工作日后,民政部门到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。
儿童医保办理指南
一、少儿居民医保、社/医保卡
1、所需材料:户口本原件+户口本的第一页及宝宝本人页复印件,代理人身份证原件及复印件
2、办理地点:户籍所在地的社保中心
3、办理费用:社/医保卡25块,医保每年60元
4、享受待遇:住院支付50%,门急诊支付50%
5、注意:报完户口就去办。登记后的10个工作日后去拿卡+就医记录册,以后看病时需医保带好卡册。
二、少儿住院医疗互助基金(蓝色医疗证)
1、所需材料:户口本
2、办理地点:户籍所属街道、社区卫生服务中心(地段医院)
3、办理费用:每年60元(保障时间9月1日至次年8月31日)
4、享受待遇:前提为划区定点医疗,支付起付线标准以上部分住院费用的50%(起付线:I级医院50元,II级医院100元,Ⅲ级医院300元);每人每学年最高支付金额为10万元
5、注意:宝宝30-60天办理。上海少儿住院医疗互助基金热线电话:52122999咨询时间:周一至周五,9:00-17:00时
三、独生子女保险(上海)
1、所需材料:独生子女父母的《上海市户口簿》或者《上海市居住证》,《独生子女父母光荣证》。
2、办理地点:居住地街道设立的保险计划服务点、居住地所在的居委会。
3、投保费用:每年60元相当于上海一对夫妻全年的独生子女父母奖励费
4、最高保障金额:疾病身故40,000元,意外身故40,000元,重大疾病20,000元,意外医疗5,000元(首诊I级医院(含)以上,复诊II级医院(含)以上。每次扣除100元后按80%赔付)
5、注意:对象为出生满30日-16周岁的独生子女;买好以后需网上激活
儿童医保报销方法
学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。
儿童医保的保障作用
我们通常接触的少儿医疗保险有两类:少儿社保和商业少儿健康保险。
少儿社保可以为小朋友提供最基本的医疗保障。虽然赔付比例和最高给付数不如商业保险。但是它也有两大优点。
一、可以对门诊医疗费用进行理赔
门诊费用支出时发生比较频繁的,但是商业保险一般对疾病门诊不承担保险责任(也有除外,比如:**健康保险公司的健康宝少儿保险提供特殊疾病的门诊费用报销)。
二、可以对先天性疾病和既往症提供保障
有些孩子可能先天性的带有一些疾病,对这部分的治疗费用,商业保险为了控制风险也不提供保障服务。少儿社会医疗保险的价格也比较低,建议家长先给孩子投保一份,再用商业险进行补充和完善。
商业少儿医疗保险包括:少儿重疾、少儿住院津贴、少儿住院费用报销三方面。现在重疾呈现低龄化的趋势,关于幼儿的重疾报道并不罕见。很多家庭被沉重的医疗费用所负累。不同于社保给付的事后报销,重疾险可以在确诊的第一时间向患儿提供资金用于后续治疗,保障强度更甚,避免陷入无钱治病的窘境。单独投保的重疾险一般费率比同额度作为附加险的重疾保障要高。家长可以在投保教育金保险的同时,附加投保少儿重疾险,极为孩子提供了保障,又节省了保费。
为了更好的对社保少儿医疗进行补偿,家长可以选择超社保(保障范围涵盖社保给付目录外的医药项目)的少儿医疗险产品。综上,家长在给孩子投保的时候要注意各类保险保障范围,组合投保的效益更大。
儿童社保卡与医保卡有的区别
社保卡是作为所在城市户口人员专用的多功能"身份证",只要所在城市户口就能办理,但仅仅办理社保卡,是没有医保作用的。
医保卡(卡面有"医疗保险专用"字样)是办理给参加了医保,但没有去领取过社保卡的人员的,只有,记住是只有医保结算的功能,没有其他功能。同时,社保卡可以兼具医保卡的功能。举例来说明:孩子办了医保后,如果没有领取过社保卡,会发专门的医保卡用于就医结算,对于医保来说,不需要去领取社保卡。这是第一点。
如果孩子办医保之前,已经办理了社保卡,那么社保卡的功能就兼具了医保卡,医保部门不再发放医保卡。反过来说,如果孩子办理了医保拿到医保卡后,再去办理社保卡,这时候两卡功能完全一样,只用当社保卡用过以后,那么医保卡会失效(这是由于社保卡逐步在以后会替代医保卡)。那么,有部分的家长认为,只要是所在城市户籍,办理了社保卡,不用参加医保,孩子看病就能报销,这个理解是错误的,如果孩子只办理社保卡不参加医保,社保卡就仅仅是张卡而已,没任何功能。
延伸阅读
儿童医保是指专门为儿童提供的医疗保险,其保障范围包括以下几个方面:

1. 医疗费用报销:儿童医保通常可以报销儿童在医疗机构接受常规医疗服务所产生的费用,包括挂号费、检查费、治疗费、药费等。

2. 重疾保障:许多儿童医保计划提供重疾保障,重疾是指被保险人在合同约定的期间内被诊断出患有重疾的情况,例如癌症、心脏病、脑中风等。

3. 门诊保障:有些儿童医保计划提供门诊保障,包括常规门诊、特定疾病门诊等。

4. 住院保障:儿童医保通常可以报销儿童住院治疗所产生的费用,但是通常不包括自费项目和服务。

5. 特定项目保障:有些儿童医保计划提供特定项目保障,包括视力、听力、牙齿等项目的保障。

在享受儿童医保的保障范围时,儿童需要满足一定的条件,例如年龄、健康状况等。如果儿童没有参加医疗保险,他们可能会面临一些法律问题,例如无法获得医疗服务、被要求支付自费项目等。因此,家长应该为孩子参加医疗保险,以便保障他们的健康。
结语:儿童医保是指为未成年人在保险报告中涵盖的一些疾病所产生的住院、治疗和手术等医疗费用提供保障的保险。目前,我国的基本医疗制度对儿童的医疗保障状态基本上是非常低的。因此,建议家长可以考虑参考一些商业保障,以降低家庭风险。儿童医保的办理需要根据不同情况选择不同的机构进行办理,所需材料也不同。在办理过程中,需要注意材料的准确性和完整性,以及时间的把握。同时,了解儿童医保的保障范围和理赔流程,可以更好地利用医保服务,减轻家庭负担。
法律依据
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第六章 社会保障 第四十七条 残疾人及其所在单位应当按照国家有关规定参加社会保险。
残疾人所在城乡基层群众性自治组织、残疾人家庭,应当鼓励、帮助残疾人参加社会保险。
对生活确有困难的残疾人,按照国家有关规定给予社会保险补贴。
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

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