直医保门诊报销比例?

律师回答

律师分析:

1.在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。

2.70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)...

3.70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。

4.无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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