异地医保二次报销比例是多少-法律问答|晖律网

异地医保二次报销比例是多少

回答于2024-04-16 阅读（1053）

律师回答

摘要：二次报销是指在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属于城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”。参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55

二次报销是指在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属于城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
2、报销额度
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。
二、医保
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

延伸阅读

根据我国医疗保险制度，医保报销比例因不同地区、不同类型保险和患者身份等因素而有所不同。通常情况下，医保报销比例由医疗保险基金管理，医疗机构和参保人员应在规定时限内提交相关资料，医保基金按规定比例进行报销。

根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国医疗保险条例》等相关法律法规规定，医保报销比例应遵循公平、公正、公开的原则，合理确定报销比例，并定期公布。

然而，在实际操作中，医保报销比例的执行情况并不总是符合法律法规的要求。一些医疗机构和参保人员存在骗保等行为，导致医保基金遭受损失。为此，我国政府加大了对医保基金的监管力度，严厉打击欺诈骗保等行为，保障了医保资金的安全和有效使用。

总之，医保报销比例是一个涉及民生、社会保障和公共安全的重要问题。政府、医疗机构和参保人员应共同努力，遵守相关法规，合理使用医保资金，实现医保制度的可持续发展。

结语：大病保险资金对参保者的大额医疗费用给予再次报销，每年最高可报销37万元。参保者个人年度累计负担的住院医疗费超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金按55%的比例给予再次报销，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

法律依据

司法鉴定程序通则：第一章总则第十条司法鉴定机构应当加强对司法鉴定人执业活动的管理和监督。司法鉴定人违反本通则规定的，司法鉴定机构应当予以纠正。
司法鉴定程序通则：第四章司法鉴定意见书的出具第三十八条司法鉴定意见书应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章。
医疗事故处理条例：第五章医疗事故的赔偿第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过２人。
医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过２人。