居民职工医保和职工医保有什么区别

律师回答
摘要:职工医疗保险和居民医疗保险在受众范围、缴费基数和时间以及保障范围上存在差异。职工医疗保险主要针对城镇职工,由单位和个人共同缴纳,包括门诊和住院报销。居民医疗保险适用于城镇无业人员和低收入家庭,缴费较低,只报销部分住院费用。因此,如果有稳定工作,应优先选择缴纳职工医疗保险。
(1)两种保险受众范围不同。职工医疗保险是针对的是城镇职工。他们有稳定的工作,有固定的单位。他们的医疗保险由单位和个人共同缴纳,单位缴大头,个人缴小头。职工医疗保险只能由单位代缴,个人是不可以直接缴纳的。而居民医疗保险是针对的人群不同,它的受众为城镇无业人员,以及城镇低收入家庭,建立的基本医疗保险。这其中包括新生的婴儿、学龄期儿童、失业人员等没有就业单位的人群。
(2)缴费基数和缴费时间也不同。职工医疗保险是每月由单位扣缴,金额一般为每月几百元缴够25年后可不再缴。缴费基数为职工每月的工资,在一些特殊情况下也可以是全市月工资的平均值。居民医疗保险一般为一年缴一次,该保险没有强制性,如果您不缴纳就不享受保险福利。金额一般较低为100多元,缴费基数为城镇最低生活保障,这二者在缴费基数上相差是很大的。
(3)在保障范围上有差别。职工医疗保险每年返所缴保险费一定比例到个人账户作为门诊费用,由职工个人自行支配。职工个人会获得一张医保卡,使用方法类似于储蓄卡,您可以在药店刷卡消费。住院按社保医疗范围的规定报销一定比例的医疗费用费用。而居民医保只报销在二级以上医院住院医疗费的50%-70%,而门诊费是不报销的。居民医疗保险缴费少,获得的福利也相对较少,如果您有固定工作,自然还是应该正常缴纳职工医疗保险。
延伸阅读
结语:职工医疗保险和居民医疗保险在受众范围、缴费基数和时间以及保障范围上存在明显差异。职工医疗保险针对城镇职工,由单位和个人共同缴纳,享受较广泛的医疗保障;而居民医疗保险则适用于城镇无业人员和低收入家庭,缴费金额较低,保障范围相对较窄。因此,如果您有稳定的工作,建议继续缴纳职工医疗保险以获得更全面的保障。
法律依据
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第八章 法律责任 第六十条 残疾人的合法权益受到侵害的,有权要求有关部门依法处理,或者依法向仲裁机构申请仲裁,或者依法向人民法院提起诉讼。
对有经济困难或者其他原因确需法律援助或者司法救助的残疾人,当地法律援助机构或者人民法院应当给予帮助,依法为其提供法律援助或者司法救助。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第九章 附 则 第六十八条 本法自2008年7月1日起施行。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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