青岛市规定了有七种意外伤害不被报销，主要包括有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；
除本办法第四条第（三）、（四）项规定的情形外，应当由责任人负担的；机动车道路交通事故；应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；应当由公共卫生负担的；在境外发生的医疗费用。
七种门诊医疗意外伤害保险不赔付
律师回答
摘要：青岛市规定了七种不被报销的意外伤害，包括隐瞒、欺诈行为、吸毒、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致、机动车道路交通事故、工伤保险基金或生育保险基金支付、公共卫生负担、境外医疗费用。
延伸阅读
门诊医疗意外伤害保险的赔付限制及例外情况
门诊医疗意外伤害保险通常为被保险人提供保障，但在某些情况下可能存在赔付限制及例外情况。赔付限制可能包括特定的医疗费用上限、特定的伤害类型或特定的医疗程序。此外，保险合同中通常会列举一些例外情况，如自残、酒后驾驶等。在这些情况下，保险公司有权拒绝赔付。因此，购买门诊医疗意外伤害保险前，应仔细阅读保险条款，了解赔付限制及例外情况。同时，建议咨询专业律师或保险代理人，以便更好地理解保险合同，并根据个人需求选择适合的保险方案。
门诊医疗意外伤害保险通常为被保险人提供保障，但在某些情况下可能存在赔付限制及例外情况。赔付限制可能包括特定的医疗费用上限、特定的伤害类型或特定的医疗程序。此外，保险合同中通常会列举一些例外情况，如自残、酒后驾驶等。在这些情况下，保险公司有权拒绝赔付。因此，购买门诊医疗意外伤害保险前，应仔细阅读保险条款，了解赔付限制及例外情况。同时，建议咨询专业律师或保险代理人，以便更好地理解保险合同，并根据个人需求选择适合的保险方案。
结语：购买门诊医疗意外伤害保险前，需了解赔付限制及例外情况。保险合同可能规定医疗费用上限、伤害类型或医疗程序，并列举自残、酒驾等例外。建议阅读保险条款、咨询专业律师或保险代理人，选择适合的保险方案。
法律依据
《青岛市人力资源和社会保障局社会医疗保险意外伤害保障管理办法》第四条
参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险基金支付范围：
（一）参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；
（二）经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；
（三）因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；
（四）其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。
第五条
参保人发生的意外伤害符合第四条规定，但有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用不纳入社会医疗保险基金支付范围：
（一）有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；
（二）实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；
（三）除本办法第四条第（三）、（四）项规定的情形外，应当由责任人负担的；
（四）机动车道路交通事故；
（五）应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；
（六）应当由公共卫生负担的；
（七）在境外发生的医疗费用。
参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险基金支付范围：
（一）参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；
（二）经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；
（三）因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；
（四）其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。
第五条
参保人发生的意外伤害符合第四条规定，但有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用不纳入社会医疗保险基金支付范围：
（一）有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；
（二）实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；
（三）除本办法第四条第（三）、（四）项规定的情形外，应当由责任人负担的；
（四）机动车道路交通事故；
（五）应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；
（六）应当由公共卫生负担的；
（七）在境外发生的医疗费用。
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