小易经常在后台被问:
小易,明明我缴纳了社保
为什么自己
医保账号却显示余额为零
?
而且也不能刷卡买药呢?
那么接下来
就让小易为大家讲解一下吧!
一、明确自己是否缴纳的是职工社保
一般来说,只要正常缴纳职工社保,每个月都会由当地社保拨付一笔资金进个人医保账户。
但是注意!
如果发现个人职工医保账户中余额为零,很有可能是因为你缴纳了深圳第二三档医保。
参加
深圳基本医疗保险一档
(原综合医疗),则
拥有医保个人账户
,在任意定点医疗机构均可看门诊,费用由医保个人账户支付;
个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
参加
深圳基本医疗保险二档
(原住院医疗)和
基本医疗保险三档
(原劳务工医疗),则
没有医保个人账户
,只能在绑定的医疗机构看门诊,费用由统筹基金按照医保办法相关规定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、
三挡
参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
除深圳医保的二三档外,还有东莞:
东莞的社保分
档位
,金卡才有个人账户,银卡是没有个人账户的。
银卡为基本医疗保险,金卡为补充医疗保险。参加了补充医疗保险可享受
住院补充医疗保险、医保个人账户和特定门诊
。
除此之外,其他城市的职工医保一般都有个人账户。
如果缴纳成功却查询不到进账,一般为查询方式不正确或社保系统运行问题,再过一段时间查询即可。
目前查询医保卡余额的方式包括
:
1、拨打12333查询;
2、登录所在城市的社保查询系统进行查询;
3、在支付宝、微信等第三方平台绑定社保卡后,也可以直接查询余额。
二、以灵活就业人员身份参保
灵活就业人员按照最低档缴费的不设立医保个人账户。
每年缴费时社保部门会公布医保缴纳的标准,其中一档为低档,按照低档缴纳的,只有统筹基金,没有个人账户,所以不会返钱,但不影响生病住院时的报销比例。
三、城乡居民医疗保险
城乡居民医疗保险由于缴纳的基数低,全部钱都进入统筹账户,用于住院费用的报销,没有形成个人账户费用。
小易提示:
即便个人账户没有钱,也不会影响我们报销的。
因为报销涉及的是统筹账户里的钱,即使医保卡内一分钱也没有,只要我们的医保处于正常缴费状态,就可以享受医疗报销的。只不过自付的部分只有通过现金支付了,而不能用医保卡支付。
职工医保缴费多,享受的待遇也要比居民医保高一些,比如报销比例高,而且缴纳一定年限,可以获得终身医疗保障。
如果条件允许的话,可以考虑购买职工社保哦。
深圳二档医保为什么没有余额
律师回答
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