交通事故医保赔偿标准查询

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摘要:根据我国社会保险法的规定,在发生交通事故后,肇事者需要承担赔偿责任,而通常情况下很难通过医保进行报销。不过,如果出现第三人应负担且不支付或无法确定第三人的情况,或者不属于基本医疗保险基金支付范围的情况,医疗保险部分医疗费用可以进行报销。医保卡可以用于在定点药店购药和支付住院费用中个人负担的住院费,但不包括门诊检查费。发生交通事故后,当事人可以找医保报销部分医疗费用,但需符合一定条件。
根据我国社会保险法的规定,通常情况下,在发生交通事故后,肇事者需要承担赔偿责任,而很难通过医保进行报销。如果当事人需要承担的责任所产生的医疗费用,通常也无法通过医保进行报销。不过,如果出现以下两种情况,那么部分医疗费用将由医保进行报销:
1、第三人应负担,却不支付或无法确定第三人,那医疗保险先行支付;
2、不属于基本医疗保险基金支付范围的,医疗保险部门必须报销。
一、医院检查可不可以报销医保吗
门诊检查费医保是不能报销的。申请医保报销的流程为:
1、患者生病入院后,有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院社保登记手续;
2、患者在出院结算医疗费用时,凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续,则不需要到社保中心报销;
3、相关部门审查后,申请人即可领取社会医保医疗费用报销单进行报销等。
一、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的。
二、医保卡的使用范围包括:
1、参保人员在定点药店购药;
2、在定点医院门诊就医、治疗时,可用医疗保险卡上个人账户资金支付有关费用;
3、还可用于支付住院费用中个人负担的住院费。
总而言之,医院检查不包含在基本医疗保险基金的支付范围内,所以医保是不能报销的。
二、车祸能报销吗
社保中是包含了医保的,很多人对医保的报销范围不太了解。因交通事故引发的一连串的费用,主要有医疗费、残疾辅助器具费等等,发生交通事故可以在医保范围内报销医疗费吗?社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有以下种情况可以找医保报销部分医疗费:一、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。三、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
延伸阅读
结语:总之,根据我国社会保险法的规定,在发生交通事故后,肇事者需要承担赔偿责任,而通常情况下很难通过医保进行报销。不过,如果出现第三人应负担且不支付或无法确定第三人的情况,或者不属于基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,医疗保险部分医疗费用将会得到报销。此外,社保中的医保包括互助医疗,对于交通事故不报销,但可以报销部分药物费用。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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