职工医保门诊报销标准

律师回答
摘要:门诊医疗保险报销比例:职工医保报销比例为50%-80%,最高限额2万元;居民医保低于50元费用由医保基金支付40%,50元以上由个人自理;农村医保根据就诊级别报销20%-60%,各项费用有限额。
门诊医疗保险报销比例
一、职工医保门诊报销比例:
在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
二、居民医保门诊报销比例:
门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4O%,50元以上的费用由个人自理。
三、农村医保门诊报销比例:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
延伸阅读
结语:门诊医疗保险报销比例根据不同人群和医疗机构的不同而有所差异。职工医保门诊报销比例根据年龄和医疗费用的不同而有所变化,最高报销比例可达80%。居民医保门诊费用在50元以下由医保基金支付40%,50元以上由个人自理。农村医保门诊报销比例根据就诊医疗机构的级别和费用的不同而有所变化,最高报销比例为60%。镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元。根据以上规定,不同人群可以根据自身情况享受相应的门诊医疗保险报销待遇。
法律依据
司法鉴定程序通则:第三章 司法鉴定的实施 第二十六条 鉴定过程中,需要对被鉴定人身体进行法医临床检查的,应当采取必要措施保护其隐私。
第二十七条 对需要紧急救治的患者,医师应当采取紧急措施进行诊治,不得拒绝急救处置。
司法鉴定程序通则:第一章 总 则 第四条 司法鉴定机构和司法鉴定人进行司法鉴定活动,应当遵守法律、法规、规章,遵守职业道德和执业纪律,尊重科学,遵守技术操作规范。

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