新农合医保骗保的后果-法律问答|晖律网

摘要：合作医疗骗保的法律后果及医保骗保行为，根据刑法规定，涉及诈骗公司财物的行为将受到刑罚和罚金处罚。医保骗保行为包括虚假住院、申报非自付费用、虚假治疗等，违规行为将面临法律制裁。保险诈骗数额认定分为较大、巨大和特别巨大，个人保险诈骗数额分别为1万、5万和20万以上，单位保险诈骗数额分别为5万、25万和100万以上。

一、合作医疗骗保的法律后果是什么?
关于骗取社保、医保犯罪，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于《刑法》第二百六十六条规定的诈骗公司财物的行为。根据《刑法》第二百六十六条关于诈骗罪的规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金，数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金，数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
二、医保骗保的行为有哪些?
1、允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。
2、将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。
3、挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。
4、采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。
5、违反医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。
6、将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。
7、协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。
三、保险诈骗犯罪数额认定是多少?
1、个人进行保险诈骗数额在1万元以上的，属于“数额较大”;个人进行保险诈骗数额在5万元以上的，属于“数额巨大”;个人进行保险诈骗数额在20万元以上的，属于“数额特别巨大”。
2、单位进行保险诈骗数额在5万元以上的，属于“数额较大”;单位进行保险诈骗数额在25万元以上的，属于“数额巨大”;单位进行保险诈骗数额在100万元以上的，属于“数额特别巨大”。

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