利民保

律师回答

利民保一般是指台州利民保。台州利民保的意思是专门为参加了台州市基本医保且为在保状态的人群所推出的一款普惠型商业补充医疗险,且只有符合以上条件的人群才可以投保台州利民保。台州利民保主要可以保障医保内个人负担费用和自理费用、未纳入医保报销的合理费用以及特定肿瘤和危重症创新药品医疗。

台州利民保是一款惠民医疗险,一年100元就能搞定300万的医疗保障,并且保障内容还不错,医保内和医保外的费用都能报销,还能提供特定癌症及危重症创新药品保障。最重要的是,这款产品的投保门槛低,没有年龄、职业、户籍限制,对被保险人的健康状况也没有要求,投保前不需要健康告知,可带病投保,既往症也能赔。不过需要注意的是,这款产品的报销比例很低。

一,拓展资料

台州利民保投保规则:

(1)适用人群:台州市基本医保参保人。

(2)投保时间:2021年9月15日-2021年12月25日。

(3)保障期间:2024年1月1日-2024年12月31日。

二,利民保的主要特点:

(1)着力保大病:立足保大病、保重病,着力解决群众医保目录外的高额医疗费用负担,拓展基本医保可报销范围之外的自费费用,将部分非医保报销范围内的高价材料、高价药品和特定肿瘤及危重症创新药品列入保障范围,产品保障目标人群指向重病、大病、特病(罕见病)人员,充分发挥商业保险梯次减负功能,进一步减轻参保人员经医保报销后的医疗负担。

(2)参保零门槛:全市基本医疗保险参保人员(包含职工医保、城乡居民医保)全部纳入“台州利民保”参保范围。在承保条件上不设置户籍、年龄、职业类型、健康状况等前置条件,只要是台州市基本医疗保险的参保人员都可以投保。

(3)病史无限制:“台州利民保”的投保和理赔不设健康状况、既往病史等限制条件,保费与个人疾病风险脱钩,只要是我市基本医疗保险的参保人员无须体检均可投保,病种不论既往发病还是新发病均可报销,报销标准相同。

(4)报销结算“一站式”:与医保系统直接对接,系统自动审核,在浙江省内就医结算时与医保费用实行“一站式”结算,参保人员只需支付个人应付部分,无须到商业保险公司办理报销手续,切实解决参保人员“看病垫资、理赔跑腿”问题。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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