职工医疗保险报销多少比例

律师回答
摘要:2022职工医保报销比例及规定:参保人员按类别确定起付标准和报销比例,可咨询社保局。基本医疗保险基金支付符合药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用。参保人员费用由社保机构与医疗机构直接结算。异地就医费用结算制度应建立。不纳入基金支付范围的费用包括工伤、第三人负担、公共卫生和境外就医。基金先行支付后可向第三人追偿。
2022职工医保报销比例有什么规定
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准,可以咨询社保局。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
延伸阅读
职工医疗保险报销比例如何确定?
职工医疗保险报销比例的确定通常由相关法律法规和政策规定。根据不同地区和公司的具体情况,职工医疗保险报销比例可能会有所不同。一般来说,医疗保险报销比例是根据医疗费用的种类、金额以及保险合同中的约定来确定的。通常,医院费用、药品费用、检查费用等可以被报销。具体的报销比例可能是一定的固定比例,也可能是根据费用的不同而有所差异。为了确切了解自己的职工医疗保险报销比例,建议您咨询所在公司的人力资源部门或保险公司,他们可以提供详细的政策解释和指导。
结语:根据《中华人民共和国社会保险法全文》的规定,2022年的职工医保报销比例和起付标准将根据参保人员的类别来确定,具体的标准可以向社保局进行咨询。基本医疗保险基金将支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。参保人员的医疗费用部分将由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。同时,社会保险行政部门和卫生行政部门将建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。需要注意的是,工伤保险基金支付范围、第三人负担、公共卫生负担以及境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。如有需要,基本医疗保险基金可以先行支付,然后向第三人追偿。
法律依据
工伤保险条例(2010修订):第四章 劳动能力鉴定 第二十六条 申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

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